Medico

Convulsión febril
M. Nieto Barrera, M. Nieto Jiménez*, E. Nieto Jiménez**
Neuropediatra. *Pediatra. Centro de Salud Parque Alcosa. **MIR Neurofisiología Clínica. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla

Resumen

Palabras clave

La convulsión febril (CF) es la más frecuente de las crisis epilépticas provocadas, observándose en el 3-5% de los niños menores de 5 años. La etiología vaunida a una predisposición genética con, en algunas, discretos factores ambientales. Se han identificado en diferentes familias, con varios miembros afectos de CF, 5 loci mapeados en los cromosomas 2, 5, 6, 8 y 19. En la fisiopatología intervienen la edad, la fiebre y la predisposición. Las CF se dividen en simples y complejas en relación con la semiología clínica y la duración. Habitualmente, esla única patología convulsiva, pero, en ocasiones, es la primera manifestación de síndromes epilépticos: epilepsia generalizada, crisis febriles plus y síndrome de Dravet. El tratamiento inmediato consiste en controlar la crisis, identificar y tratar la causa de la fiebre y asesorar a los padres. Excepcionalmente, hay que realizar exámenes complementarios: punción lumbar (PL),electroencefalograma (EEG) o neuroimagen (NI). El pronóstico de la CF es habitualmente bueno. El riesgo de recurrencia de la CF es del 40-50%, en función de la edad, antecedentes familiares de CF y escasa entidad de la fiebre. El riesgo de cursar con epilepsia posterior es del 3-5% en relación con antecedentes familiares de epilepsia, CF complejas y anomalías del neurodesarrollo. El tratamiento profiláctico,indicado en circunstancias muy concretas, está orientado a impedir las recurrencias, pero no disminuye el riesgo de epilepsia posterior. Convulsión febril; Crisis epiléptica provocada; Epilepsia generalizada CF+; Genética CF; Síndrome de Dravet.

Abstract

Key words

FEBRILE SEIZURE The febrile seizure is the most commun of the provoked epileptic seizures. They are observed in the 3-5% of thechildren younger than 5 years. The aetiology is linked with genetic predisposition with, in some cases, lights environmental factors. It is identified, in the different families, with several affected members, five loci mapped on chromosomes 2, 5, 6, 8 y 19. Age, fever and predisposition are involved in the physiopathology. FS are divided in simple and complex, in relation to the clinicalmanifestations and duration. Usually constitue all pathology but, some time, is the first manifestation of the concretes epileptics syndromes: Epilepsy generalized with CF plus and Dravet’s syndrome. The acute treatment consist in to check the seizure, identify cause of infection and inform to parents. Exceptionally is need any investigation: LP, EEG or NI. The prognosis is usually excellent. The risk ofrecurrence is 40-50% in relation to age, family history and degree of fever. The risk for epilepsy is 3-5% in relation to family history of epilepsy, CF complex and neurodevelopmental anomalies. The prophylactic therapy is recommended in very concrete circunstances for prevent the recurrence FS but is ineffective in the prevention of epilepsy. Febrile seizure; Epilepsy generalized FS+; Genetic FS;Dravet’s syndrome; Provoked epileptic seizure.

Pediatr Integral 2007;XI(9):753-768.

INTRODUCCIÓN

La convulsión febril es la más frecuente de todas las crisis epilépticas provocadas o inducidas por agentes exógenos, y el tipo de convulsión más frecuente en el hombre.
Las convulsiones febriles (CF) constituyen un grupo heterogéneo de pacien-

tes que tienen en común presentar una (o varias)crisis epiléptica (s) provocada(s) por fiebre en el curso de un proceso infeccioso extracraneal, en edades concretas del niño, y difieren por el agente causal de la infección, aspectos genéticos, semiología clínica, eventual recurrencia, pronóstico, actitud terapéutica,

actitudes familiares y significado de la convulsión en función del contexto. En los últimos años, y auspiciado por la...