Medico

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA


CULIACAN, SINALOA A 23 DE ENERO DE 2012

1.MECÁNICA Y VENTILACIÓN PULMONAR
SISTEMA RESPIRATORIO
Éste se encuentra formado por un órgano que intercambia gases (los pulmones) y una bomba que ventila los pulmones. La “bomba” se compone de pared torácica; músculos respiratorios, los cuales aumentan o disminuyen el tamaño de la cavidad torácica; áreas delcerebro que controlan los músculos. En reposo, el ser humano respira de 12 a 15 veces por minuto. Se inspiran cerca de 500 ml de aire en cada respiración, o 6 a 8 L/min. Este aire se mezcla con el gas presente en los alvéolos y, por difusión simple, el oxígeno entra en la sangre de los capilares pulmonares mientras el dióxido de carbono ingresa a los alvéolos. De esta manera, 250 ml de oxígenoentra en el organismo y se excretan 200 ml de dióxido de carbono.
MÚSCULOS TORÁCICOS
El movimiento del diafragma explica casi 75% del cambio en el volumen intratorácico durante la inspiración tranquila. Insertado alrededor de la parte inferior de la caja torácica. La distancia que se desplaza varía entre 1.5 y 7 cm con la inspiración profunda.
El diafragma tiene tres partes: la porción costal,formada por fibras musculares insertadas en las costillas alrededor de la caja torácica; la porción crural, constituida por fibras unidas a ligamentos a lo largo de las vértebras y, el tendón central, en el cual se insertan las fibras costales y crurales. Las regiones costal y crural están inervadas por distintas partes del nervio frénico y pueden contraerse por separado.
Los músculos intercostalesexternos, los cuales transcurren en sentido oblicuo hacia abajo y al frente de una costilla a la otra. Ya sea el diafragma o los músculos intercostales externos pueden mantener la ventilación adecuada por sí solos en reposo.
Los músculos escaleno y esternocleidomastoideo en el cuello son inspiratorios accesorios que ayudan a elevar la caja torácica durante la respiración laboriosa profunda.VÍAS AÉREAS
Después de pasar por las cavidades nasales y la faringe, donde se calienta el vapor de agua, el aire inspirado pasa por la tráquea y los bronquiolos, los bronquiolos respiratorios y los conductos alveolares hasta los alvéolos, donde ocurre el intercambio gaseoso. Entre la tráquea y los sacos alveolares, las vías respiratorias se dividen 23 veces. Las primeras 16 generaciones de víasforman la zona de conducción de las vías respiratorias y transportan gas al interior y al exterior. Ellas están conformadas por bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales. Los seres humanos tienen 300 millones de alvéolos.
Los alvéolos están recubiertos por dos tipos de células epiteliales. Las células tipo I son células planas con grandes extensiones citoplásmicas y son las principalescélulas de recubrimiento de los alvéolos, las cuales se encuentran sobre casi un 95% de la superficie epitelial alveolar. Las células tipo II (neumocitos granulares) son más gruesas. Una función principal de estás células es secretar el factor surfactante, pero también son importantes para la reparación alveolar, constituyen cerca de 5% de la superficie alveolar.
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
Lainspiración es un proceso activo. La contracción de los músculos aumenta el volumen intratorácico. La presión intrapleural en la base de los pulmones, la cual en situaciones habituales es menor de 2.5 mmHg (en relación con la atmosférica) al principio de la inspiración, disminuye hasta cerca de 6 mmHg. La espiración durante la respiración tranquila es pasiva en cuanto a que no se contraen los músculos quedisminuyan el volumen intratorácico.
Los esfuerzos inspiratorios intensos reducen la presión intrapleural hasta valores tan bajos como menos de 30 mmHg.
RELACIÓN PRESIÓN- VOLUMÉN
Hay varias mediciones importantes del volumen pulmonar: volumen de ventilación pulmonar, volumen inspiratorio; volumen de reserva espiratoria; capacidad vital forzada (FVC); volumen espiratorio forzado en un...