Medicina

RECOMENDACIÓN INTOXICACIONES POR AGENTES ANTICOLINESTERÁSICOS
ORGANOFOSFORADOS - CARBAMATOS
Autor: Dr. A. Sergio Saracco. Médico Toxicólogo.
Magíster en Toxicología, Prof. Toxicología Universidad de Mendoza, Jefe Departamento Toxicología,
Ministerio de Salud - Gobierno de Mendoza.

Comisión Revisora: Dra. Susana I. Garcia(1), Dra. Viviana Carpanzano(2), Dra. Edda C. Villamil(3)
(1)Médica Toxicóloga, Prof. Toxicología Universidad de Buenos Aires, Programa Nacional de Prevención y
Control de Intoxicaciones, Ministerio de Salud de la Nación.
(2)
Médica Toxicóloga, Magíster en Control de Plagas – UNSAM, Centro Nacional de Intoxicaciones, Hospital
Nacional “Prof. Dr. Alejandor Posadas”, Ministerio de Salud de la Nación..
(3)
Bioquímica Toxicóloga, Cátedra Química Legal yToxicología, Facultad Farmacia y Bioquímica, Universidad de
Buenos Aires.

INTRODUCCIÓN.
Desde la restricción del uso de los insecticidas organoclorados, los insecticidas organofosforados o
COFA (compuestos órgano fosforados anticolinesterasa), se han convertido en los insecticidas de
mayor uso. A la fecha encontramos registrados numerosos formulados, que poseen generalmente
alto riesgo detoxicidad aguda y subaguda.
En estas recomendaciones se incluyen a los insecticidas de N-metil carbamatos, por compartir con
los organofosforados la capacidad de inhibir las enzima acetilcolinesterasa. Esta situación hace que
la sintomatología sea similar durante las exposiciones agudas y crónicas a estos compuestos.
Todos los COFA comparten un mecanismo común de inhibición irreversible de lacolinesterasa,
pudiendo causar síntomas similares. Sin embargo, existe una gran variabilidad entre la toxicidad de
los diferentes agentes de esta gran familia de insecticidas, junto a una notable variación en cuanto a
la absorción cutánea y el depósito en tejidos grasos. Ello hace que su identificación y manejo
específico sea relevante.
La mayor incidencia de intoxicaciones por estos compuestos esobservado en primavera y verano,
por ser la época de mayor utilización. El escaso conocimiento sobre la peligrosidad de estos
químicos, sus múltiples vías de absorción y su uso indiscriminado, hacen que se transforme en el
responsable de un alto número de intoxicaciones e inclusive muertes.

FUENTES.
Los organofosforados, al igual que los N-metil carbamatos, son plaguicidas utilizados en laagricultura, el hogar, la jardinería y en la práctica veterinaria. En el caso del malation, existe el uso
aprobado como pediculicida en medicina humana. El ecotiofato es utilizado como miótico.
Se presentan en forma de líquidos, polvos, pastas o gel. Gran parte de insecticidas y otros
plaguicidas, lo tienen incluido en su formulado.
Las exposiciones pueden ser intencionales, como en el casode las tentativas de suicidio, o no
intencionales como ocurre con la mayoría de las intoxicaciones domésticas en niños, o las
intoxicaciones laborales entre fumigadores de áreas rurales o urbanas, o las alimentarias que pueden
ocurrir en brotes a consecuencia de la contaminación del agua o de los alimentos.

TOXICOCINÉTICA.
Son absorbidos por todas las vías (digestiva, mucosa, cutánea einhalatoria). En general son
liposolubles, hecho que facilita su penetración al organismo.
Una vez en el interior del cuerpo poseen un amplio volumen de distribución, sufriendo procesos de
biotransformación hepática, a través de oxidasas, hidrolasas y reacciones de conjugación como las
mediadas por la glutatión-S-transferasas, formándo metabolitos menos tóxicos. La liberación de la
dosis absorbidade plaguicida va ocurriendo lentamente a medida que parcialmente se va
hidrolizando y excretando, haciendo perdurar los síntomas de intoxicación durante días o semanas.
Centro de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica

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