Mecanismos cerebrales y lenguaje

Tema 2: Mecanismos cerebrales y lenguaje
1.  Primeros estudios 2.  Consecuencias del daño cortical:

afasias
3.  Visión actual de la relación cerebro y

lenguaje
4.  Neuropsicología cognitiva

1. Primeros estudios
Broca (1824-1880).
•  Estudia 20 pacientes con trastornos del lenguaje producidos por lesión cerebral (AFASIAS) •  Sus pacientes presentaban lesión en la terceracircunvolución frontal izquierda (área de Broca) y un habla trabajosa y poco fluida.

Wernicke (1848-1904).
•  Estudia el procesamiento auditivo central. •  Encuentra que el área responsable es el Giro de Heschl (situado en la parte más profunda de la cisura de Silvio, adyacente al área cortical de la audición). •  Una lesión en esta zona provocaba un conjunto de síntomas diferentes a los que observóBroca: Afasia de Broca - Habla no fluida, telegráfica - Sin estructura gramatical - Menos problemas de comprensión - Consciente de su problema Afasia de Wernicke - Habla fluida, logorreica, parafrasias, neologismos... - Con estructura gramatical - Problemas de comprensión - Desorientado

Estos resultados llevan a Wernicke, junto con Lichtheim a elaborar un modelo de trastornos afásicos,desarrollado posteriormente por Geschwind (1974):

Modelo Lichtheim/Geschwind
Cortex asociativo Conceptos Cortex prefrontal anterior planificación motora palabras Fascículo arqueado Cortex Temporal posterior Comprensión Auditiva

Afasia de broca

Afasia de Conducción
Output motor del habla

Afasia de Wernicke

Input auditivo

2. Consecuencias del daño cortical: afasias
El modelo permitepredecir diferentes tipos de afasias en función de la lesión:

AFASIA DE BROCA: Afasia expresiva, no fluida
•  Lesión: Tercera circunvolución frontal, delante de la corteza motora (área del rostro). (Una lesión en esta área causa DISARTRIA) •  Habla trabajosa y poco fluida (telegráfica). Adecuada recuperación de las palabras

AFASIA DE WERNICKE: Afasia sensorial, fluida, receptiva
• Lesión:Tercio posterior de la primera circunvolución temporal. Se extiende hacia la cisura de Silvio. Detrás de la circunvolución de Heschl (área cortical auditiva). • Habla fluida, con estructura gramatical. Fallo en la recuperación de las palabras

AFASIA ANÓMICA:
• Lesión: Circunvolución angular (detrás del área de Wernicke). • Produce incapacidad en la evocación de palabras (nombrar objetos) aunque lacomprensión es bastante buena.

AFASIA SENSORIAL SUBCORTICAL:
•  Lesión: Fibras que conectan la Circunvolución de Heschl y el área de Wernicke. •  El paciente recibe la señal auditiva pero no la decodifica como lingüística. Sordera léxica pura. Pueden hablar, escribir y leer.

AFASIA MOTORA SUBCORTICAL:
•  Lesión: Fibras que conectan el área de Broca con la corteza motora. •  Comprendenbien (área de Wernicke intacta). No hay producción espontánea, No hay repetición. (Las órdenes motoras elaboradas en Broca no se ejecutan por la corteza motora)

AFASIA DE CONDUCCIÓN:
•  Lesión: Fibras que conectan Wernicke con Broca (FASCICULO ARQUEADO). •  Comprenden bien (Wernicke intacto) y producen habla (Broca intacto), pero no pueden repetir.

AFASIA GLOBAL:
•  Lesión: Daño en toda lazona que rodea la cisura de Silvio. •  Pérdida del lenguaje. Pero no pérdida conceptual.

AFASIA TRANSCORTICAL MIXTA:
•  Lesión: En el cortex asociativo •  Hay afectación conceptual. Produce lenguaje pero es ecolálico (puede repetir), no comprende, no emite habla espontáneamente. Puede oír, decodificar el habla y transformarla en una orden motora, pero no sabe lo que significa

ALEXIA:
• Lesión: Giro angular. Reconexión de las áreas visuales. •  Incapacidad para leer, reconocer letras y escribir. Se desconectan las áreas de asociación de estímulos visuales con los símbolos lingüísticos

Ejemplo de habla ante la lámina ladrón de galletas del Boston por un paciente con afasia de Broca.

–  B.L.: Mujer secando platos. Agua cae. Oh¡. Niño. Galleta cayendo… y…niña …um…niño – ...