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Buenas Noches 

Nombre:   Jose Antonio Mena
CC:          18104365
Edad:       31 Años
Empresa:  Semsipetrol
Cargo:      Obrero 
ARL:         Positiva
Hora del Accidente: 18: 30 a 18:40 HrsContacto: 
Esposa:      Deisy Munoz
Celular:      3112091313

Se recibe llamado de parte de central de Emergencias (18:40 Hrs)  se recibe reporte de trabajador inconciente en costayaco 17 18: 42 : se Traslada Medico de Campo con ambulancia de Campaento a CYC 17

Paciente de 31 años con cuadro clinico de 8 minutos de evolucion caracterizado por trauma en cara y miembro superior derechomientras se encontraba realizando labores de "marraneo" relata que " Mientras marraneaba hubo un latigazo del marrano" con perdida de la conciencia de aproximadamente 2 minutos , herida en hemicaraderecha, sangrado moderado y dolor en muñeca Miembro Superior derecho . Primeros auxiliadores colocan collar cervical (el cual se soltó ).

Niega Antecedentes

Examen Físico : Se encuentra pacientesoportado con compañero en posición de sedestacion, Álgido , Consiente, orientado en las tres esferas (Tiempo, Espacio y Persona) con collar cervical caido , sangrado moderado 

Cabeza y Cuello : Seobserva herida de 8 cms aproximadamente que compromete región de maxilar inferior y labio hemcara derecha , lineal , herida sucia, con sangrada moderado, equimosis en parpado derecho (signo de ojo demapache) 
C/P : Normal 
Extremidades : se observa deformidad en 1/3 distal de antebrazo miembro superior derecho cara posterior ,con dolor moderado a la movilizacion 

Neurologico: Orientado entiempo , espacio, persona
No signos de radiculopatia
Resto Normal 

IDX: 
1. Trauma en Cara (Hemicara Derecha)
2. Trauma Craneoencefalico (TCE) Glasgow 15/15
3. Fractura Muñeca Derecha (Cubital)4. Herida en labio 

Plan/ 

1. Remision a Segundo - Tercer Nivel Hospital Jose Maria Hernandez de MOcoa
2. Inmovilizador Cervical (AMBU)
3. SSN/ Bolo 1000 CC ahora
4. Monitorizacion de...