materno

Climaterio: es un periodo de transición que se prolonga durante años, antes y después de la menopausia, como consecuencia del agotamiento ovárico, asociado a una disminución en la producción de estrógenos1 y que pierde con los años la capacidad para producir hormonas, folículos y ovocito. En la mujer, se suele confundir con menopausia, que es la última menstruación.
Cuadro clínico: Elclimaterio es una etapa, por lo general en la vida adulta de la mujer, caracterizada por la aparición de signos y síntomas asociados a una disminución en la producción de estrógenos. Es un período de involución acompañado de una serie de manifestaciones físicas y emocionales relacionadas con cambios biológicos y sociales. Todas las manifestaciones no son comunes a todas las mujeres que están pasando poresta etapa sino que depende de cada mujer. Además, no todas las mujeres son iguales psicológicamente con lo cual nunca se sabe cómo pueden reaccionar a la menopausia o perimeropausia.3
Los signos y síntomas del climaterio comienzan durante una ventana de tiempo variable llamada pre-menopausia, consecuencia del inicio de fluctuaciones en las concentraciones estrogénicas. Las más notables serelacionan con el ciclo menstrual:
Periodos menstruales irregulares
Trastornos en la termorregulación y vasodilatación:
Bochornos o encendimiento molesto del rostro
Calores
Sudoración nocturna
Síntomas menos frecuentes:
** Desmayo
Fatiga
Vértigo

Fases del climaterio: Tomando como punto de referencia la menopausia, podemos dividir el climaterio en tres etapas: premenopausia, perimenopausia yposmenopausia.
Premenopausia
            Período de meses o años que precede al cese definitivo de la menstruación. Comienza a los 40 o 45 años aproximadamente. Durante este período pueden darse los primeros trastornos (perturbaciones del ciclo y trastornos vegetativos) debido al fallo progresivo de la función ovárica secundaria a la disminución de folículos activos.
Cambios hormonales:-          Disminución de folículos del ovario.
-          Menor capacidad de respuesta de los folículos a la acción de las gonadotropinas hipofisarias.
-          Alteración en la sensibilidad hipotálamo-hipifisaria al control ejercido por las hormonas ováricas.
Debido a la disminución de folículos ováricos y, por consiguiente, al descenso de la respuesta de los folículos a la acción de las gonadotropinashipofisarias, disminuye la producción de estrógenos (concretamente del estradiol).
Repercusiones en el ciclo
Las alteraciones hormonales tienen repercusión en el ciclo. Estas repercusiones son también variables, pudiendo existir: ciclos normales intercalados con períodos de amenorrea, ciclos cortos (polimenorrea), ciclos largos (oligomenorrea). Otra alteración son las metrorragias quenormalmente son precedidas de ciclos largos anovulatorios.
Con los años, estas alteraciones de la ovulación se hacen más frecuentes.
Con el cese de la producción de progesterona, aparece un desequilibrio a favor de los estrógenos. Este hiperestrogenismo provoca una serie de trastornos:
-          Síndrome premenstrual. Los síntomas son muy variados y se presentan en los días próximos a la menstruación.Los más frecuentes son:
a)      Tensión mamaria, con aumento de volumen y sensación dolorosa.
b)      Hinchazón de abdomen y, a veces, en las extremidades.
c)      Aumento de peso durante esos días.
d)     Nerviosismo y susceptibilidad.
-          Trastornos tróficos en el útero y en la mama
Ante la estimulación estrogénica no compensada por la progesterona, el endometrio responde con unahiperplasia. Esta debe ser controla por el ginecólogo por riesgo de hemorragia y de neoplasia. El tejido muscular también es sensible, y reacciona con la formación de pólipos y miomas.
Ante el predominio estrogénico sobre la progesterona, las mamas reaccionan con una mastopatía fibroquística. Aunque es un proceso benigno, provoca sensación de tensión y de dolor que suele angustiar y...