Materno Infantil

COLESTASIA INTRAHEPÁTICA:
La colestasis intrahepática, que algunas veces se llama "colestasis del embarazo" o "colestasis intrahepática del embarazo" afecta al hígado.
Se produce cuando el flujo de bilis a los intestinos se reduce y las sales de la bilis se acumulan en la sangre.
Es la disminución o cese de excreción biliar por una obstrucción de flujo a través del árbol biliar intra oextrahepático, que ocasiona el acumuló de sustancias que se excretan normalmente en la bilis, como son bilirrubina ácidos biliares y colesterol
La patología suele aparecer en el tercer trimestre del embarazo, aunque también puede sobrevenir durante el segundo.
Cuadro clínico:

 Prurito
 Coluria
 Ictericia
 náuseas
 Vómitos
 Diarrea
 astenia, adinamia
 dolor en hipocondrio derecho
hepatomegalia
 esplenomegalia
 fiebre, escalofríos

Tratamiento:
 El ácido ursodesoxicólico es un fármaco que ayuda a aliviar el prurito, así como aumentar el flujo de bilis.
 Los corticosteroides, para el alivio de la picazón, pueden ser aplicados en forma de cremas o lociones.
 Si la paciente moja las zonas afectadas de la piel con agua tibia puede haber algo de alivio temporal.Incidencia y prevalencia:

Factores q aumentan el riesgo:
 Haber tenido la colestasis en el embarazo anterior (70%).
 Llevar un embarazo múltiple (mellizos, trillizos, etc.)
 Tener un historial de daño hepático.
 Estar embarazada como resultado de la fertilización in vitro (FIV)
Signos que deben alertar a la mujer embarazada:
Picazón en las extremidades, en las palmas de las manos y lasplantas de los pies y se extienden por los senos, el vientre y la cara. Este prurito tiende a aumentar por la noche y puede hacerse insoportable hasta el punto de perturbar el sueño.
Riesgos para el feto:
Puede producir sufrimiento fetal, parto prematuro o muerte fetal intrauterina.

Después del parto:
Al bebé se le aplica vitamina K para protegerlo de posibles hemorragias. En cuanto a lamadre, se le realiza un control del funcionamiento hepático para verificar que el hígado no tenga secuelas.
SÍNDROME ANTIFOSFOLÍPIDO:
El síndrome antifosfolipídico es una enfermedad que afecta el sistema inmunológico y puede causar pérdidas de embarazos precoces o tardíos. En líneas generales se produce por la presencia de unos anticuerpos en la sangre que alteran los mecanismos de coagulación.Se caracteriza por presentar anticuerpos antifosfolípidos en la sangre de la mujer portadora, es decir, anticuerpos que pueden destruir o alterar los fosfolípidos, que son sustancias esenciales para una correcta circulación sanguínea y necesaria para una coagulación normal. Puede complicar el embarazo con hipertensión arterial o falta de crecimiento adecuado del bebé.
Anticuerposantifosfolipidos:
Son un conjunto de anticuerpos en la sangre materna. Los más comunes son:
 Anticoagulante lúpico
 Anticuerpo anticardiolipina
 Anticuerpo Anti-b2-glicoproteína I
Cómo se diagnostica:
Debe sospecharse la existencia de este problema y detectarse mediante una serie de tests en sangre materna, cuando una mujer tiene antecedentes de:
 Una o más pérdidas de embarazo antes o después de las10 semanas sin causa aparente.
 Uno o más partos prematuros alrededor de las 34 semanas como resultado de hipertensión severa o insuficiencia placentaria (retardo de crecimiento del bebé).
 Aborto habitual o recurrente (tres o más abortos espontáneos consecutivos antes de las 10 semanas).
Problemas que puede causar:
La presencia de anticuerpos antifosfolipídicos en la circulación sanguíneamaterna se asocia con los siguientes problemas:
 Trombosis arterial o venosa
 Interrupción de embarazo
 Retardo en el crecimiento fetal intrauterino
 Partos prematuros
 Hipertensión arterial materna severa durante el embarazo
Cuadro clínico:
 Aborto recurrente
 Muerte fetal 2º - 3er trimestre
 Trombosis venosa
 Trombosis arterial
 Hipertensión
 Migraña
Tratamiento:
...