laringotraquebonquitis

INTRODUCCION

El croup respiratorio es un síndrome clínico caracterizado por estridor, tos perruna disfonía, (ronquera), debido a grados variables de obstrucción laríngea, por espasmos y edema.
Las causas se dividen en dos grandes grupos, las infecciosas y las mecánicas. Dentro de las primeras distinguiremos: epiglotis aguda, laringitis, difteria laríngea, laringotraqueítis (croup) y croupespasmódico. Entre las causales mecánicas están: cuerpo extraño, laringitis secundaria a trauma por intubación, las de origen alérgico y el edema angioneurótico.
Más del 75% y hasta un 95% de las laringotraqueítis son de origen viral. Los virus involucrados son: Parainfluenza; Virus Sincitial Respiratorio (VSR); Influenza A; Rinovirus y Coxsakie tipo A9; Adenovirus y Micoplasma pneumoniae.
ElParainfluenza es el que mayor frecuencia produce el croup respiratorio y origina brotes epidémicos. El tipo produce un cuadro clínico menos severo, mientras que el tipo 3 causa un cuadro importante en niños pequeños y después del VSR es la segunda causa de enfermedad grave del tracto respiratorio inferior en lactantes.
La edad de aparición es entre los 6 y 36 meses, teniendo mayor frecuencia entre 1y 3 años de edad. La frecuencia es 2 veces más elevada en el varón que en la mujer y su aparición predomina en la estación fría.
Los pacientes pueden haber tenido una infección previa de las vías aéreas superiores. El proceso inflamatorio afecta el área subglótica que produce dificultad a la entrada de aire, esto se acompaña de edema y su consecuente alteración de la relaciónventilación-perfusión e hipoxemia. El espacio subglótico disminuye 1-2 mm la luz traqueal se obstruye por un exudado fibroso y las cuerdas vocales frecuentemente edematizadas y con disminución de su movilidad. En mínimo grado hay, además, un componente de broncoespasmo.
La hipoxemia, el esfuerzo respiratorio y la depleción de líquidos y calorías pueden producir fatiga muscular con acidosis metabólica sumada a laacidosis respiratoria dada por los problemas ventilatorios, en los casos más graves


LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS

1. CONCEPTO
El Crup (o laringotraqueobronquitis) es una enfermedad respiratoria que se desencadena usualmente por una infección viral aguda de las vías respiratorias superiores. La infección produce inflamación en la garganta, lo cual interfiere con la respiración normal.
El crup esuna inflamación de la laringe (glotis) y la tráquea. Puede producirse por alergias, bacterias o agentes irritantes inhalados pero, en general, lo causa un virus.
La mayoría de las veces, el culpable es el virus parainfluenza, pero también pueden causarlo otros virus como el virus sincitial respiratorio, el adenovirus, la gripe o el sarampión.
El crup es más común entre niños cuyas edades van delos 6 meses a los 3 años. En la actualidad, la mayoría de los casos de crup son leves, pero un caso grave puede requerir hospitalización.

2. CAUSAS
Se considera que el crup se debe a una infección viral. Otros utilizan el término de manera más amplia para incluir laringotraqueítis aguda, crup espasmódico, difteria laríngea, traqueítis bacteriana, laringotraqueobronquitis ylaringotraqueobronconeumonía. Las dos primeras enfermedades implican una infección viral y generalmente son de sintomatología leve; las últimas cuatro se deben a infecciones bacterianas y son generalmente más severas.

VIRAL
El crup viral o laringotraqueítis aguda está causado por el virus parainfluenza, en el 75% de los casos, principalmente por los tipos 1 y 2. Otras etiologías virales incluyen influenza A y B,sarampión, adenovirus y virus sincitial respiratorio humano (VSR). El crup espasmódico está causado por el mismo grupo de virus que la laringotraqueítis aguda pero no presenta los signos de infección habituales (como fiebre, dolor de garganta y un aumento del recuento de glóbulos blancos). El tratamiento y la respuesta al tratamiento también son iguales.

VIRUS PARAINFLUENZA:
Tipo 1 y 2.-...