Ju114c

Rev Hosp Jua Mex 2011; 78(4): 208-212

Artículo original
Ortopedia

Análisis de la inestabilidad de la
columna lumbar secundaria a
espondilolistesis variedad ístmica
Manuel Alejandro Aguilar Araiza,* Diego Martín de la Torre González,† Fernando Ortiz Rojas,‡
Francisco Javier González Hernández,§ Gilberto Ramírez Castañeda||
RESUMEN
Introducción. La espondilolistesis ístmica se produce por unfallo de la pars interarticularis que permite que la vértebra superior, junto con los
pedículos y las carillas articulares superiores, se desplace hacia delante, quedando detrás parte del arco posterior, es decir, las carillas inferiores,
láminas y la apófisis espinosa correspondiente a la misma vértebra. Tiene diferentes clasificaciones de acuerdo con el grado de desplazamiento, una
de las másutilizadas es la de Meyerding que establece el desplazamiento según el porcentaje de superficie de cuerpo vertebral deslizado sobre el
inmediato inferior. De acuerdo con la literatura se considera que la columna lumbar es inestable cuando el desplazamiento anteroposterior de una
vértebra en relación con la contigua sobrepasa los 4.5 mm o 15% del diámetro anteroposterior del cuerpo vertebral enradiografía en reposo.
Asimismo, la columna será inestable cuando aparezca un desplazamiento relativo del mismo rango antedicho entre dos radiografías comparadas:
una en extensión y otra en flexión completa. Objetivos. Valorar el grado de inestabilidad de acuerdo con los criterios de White y Panjabi y
comprobar los efectos del comparativo incluyendo las medidas en decúbito supino. Material y métodos. Serealizó un estudio en el que se
incluyeron pacientes con diagnóstico de espondilolistesis variedad ístmica, procedentes de Consulta Externa del Servicio de Ortopedia y del
módulo de Columna Vertebral del Hospital Juárez de México en el periodo de mayo 2010 a abril 2011. Resultados. Se estudiaron 35 pacientes
procedentes de la Consulta Externa de Ortopedia en el Hospital Juárez de México condiagnóstico de espondilolistesis ístmica de columna lumbar,
inestabilidad según el rango de desplazamiento entre las proyecciones laterales en flexión y extensión, es decir, la diferencia entre dos proyecciones; en tres de los 35 casos se cumplió el criterio de inestabilidad con una diferencia > 15%. Con un rango de desplazamiento promedio de
4.94%; entre la proyección en flexión y la proyección en decúbitose tuvo un rango de desplazamiento promedio de 10.74%, con lo cual los casos
de inestabilidad aumentaron significativamente. Conclusiones. Al valorar el rango de desplazamiento máximo en los 35 casos se incluyó la
diferencia entre flexión y decúbito. En este análisis se obtuvo un desplazamiento promedio de 10.74% e individualmente el número de casos de
inestabilidad aumentó significativamentehasta un total de 12.
Palabras clave: Espondilolistesis, inestabilidad lumbar, ístmica.
ABSTRACT
Introduction. Isthmic spondylolisthesis is caused by a failure of the pars interarticularis that allows the vertebrae above, along with the pedicles
and superior articular facet, moves forward, leaving behind part of the posterior arch, i.e. the lower veneers, the boards and the corresponding
spinousprocess of the same vertebra. He has received various classifications according to the degree of displacement, for which one of the most
widely used is the Meyerding classification which provides the displacement according to the percentage of vertebral body surface that slides on
the bottom immediately. According to the literature, the lumbar spine begins to be unstable when the anteroposteriordisplacement of one vertebra
in relation to the next exceeds 4.5 mm or 15% of the anteroposterior radiograph of the vertebral body at rest. Also, the column is unstable when
a relative displacement of the same rank above, comparisons between two films a rebound and another in full flexion. Objectives. Assess the degree
of instability according to White and Panjabi criteria and comparative test the...