Intervenciones de enfermeria

CUIDADO INTEGRAL DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO NORMAL
INMEDIATOS Y MEDIATOS

|Necesidades y/o Problemas |Acciones de Enfermería |
|Riesgo a hemorragia post parto |Palpar a intervalos regulares (c/15’) en las primeras 2 horas: tono, posición y |
||altura uterina. |
| |Observar cantidad, color, presencia de coágulos de la pérdida sanguínea. |
|Desprendimiento de la placenta, anexos, de los vasos |Observar periné, bordes de episiorrafia en busca de sangrado. |
|y boquillasvasculares abiertas |Interrogar a la madre sobre el número de toallas higiénicas y grado de saturación|
|Heridas en el tracto genital |de las mismas. |
|Fatiga muscular del T de P |Realizar masaje de fondo uterino, según se requiera, Enseñar a realizar |
||automasaje. |
| |Observar si hay distensión de vejiga, estimular su evacuación, cateterismo, según|
| |el caso.|
|Objetivo general |Controlar P, T, PA, R c/15 – 30 min cada 2, 4 y 6 |
|- Disminuir el riesgo a hemorragia |Administrar uterotónicos de acuerdo al caso. Por ejemplo: metergin 1 amp IM c/8 h|
| ||
| |Dextrosa al 5% 1000 ml + Pitocin 30 UI XXX gts |
| |Viabilizar control de Hb, Hto. |
| |Observar apariencia generalde la puérpera: color de piel, Tº, presencia de |
| |sudoración. |

|Necesidades y/o Problemas |Acciones de Enfermería |
|Desconocimiento del proceso de involución uterina |Palpardiariamente fondo uterino: altura, consistencia. |
| |Explicar a la madre la progresión de la AU |
| |Enseñar el automasaje uterino señalando su importancia. |
|Limitan la participación en el autocuidado|Sugerir a la puérpera que descanse por lo menos ½ hora en decúbito ventral. |
|Condiciona complicaciones |Observar características de los loquios, M-T-N. |
| |Indicar a la madre las características de los loquios en el tiempo. |
||Sugerir la higiene personal M-T-N. No usar ungüentos, desinfectantes locales |
| |salvo indicación del especialista. |
| |Indicar cambio frecuente de paños perineales. |
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