inmunofenotipo
“Año de la Unión Nacional Frente a la Crisis Externa”
GUIAS DE PRACTICA CLINICA
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICCOS
SERVICIO DE CUIDADOS CRITICOS
AÑO 2009
Hospital
Santa Rosa
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Servicio de
Cuidados
Críticos
INDICE
Pág.
I.
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO EN EL ADULTO……...03II.
SEPSIS SEVERA Y SHOCK SEPTICO………………………………………....18
III.
SINDROME DE HIPERTENSION ENDOCRANEANA........…………………..38
IV.
HIPERTENSION DURANTE LA GESTACION…………………………………56
V.
NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION MECANICA…………………71
VI.
INJURIA PULMONAR AGUDA /SINDROME DE DISTRESS……………….77
VII.
MANEJO DE SHOCK…………………………………………………………….94
VIII.
INSUFICIENCIACARDIACA AGUDA…………………………………………106
IX.
NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA………………………………………….118
X.
ESTADO EPILEPTICO…………………………………………………………..126
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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO EN
EL ADULTO
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I.
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NOMBRE Y CODIGO
ATAQUE (ACCIDENTE) CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO EN EL ADULTO
INFARTO CEREBRAL
I63
INFARTO CEREBRAL DEBIDO A TROMBOSIS
I63.3
INFARTO CEREBRAL DEBIDO A EMBOLIA
I63.4
INFARTO CEREBRAL DEBIDO A OCLUSION O ESTENOSIS
I63.5
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR,NO ESPECIFICADA
I67.9
ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA
G45.9
II.
DEFINICIÓN
1.
Definición
Enfermedad Cerebrovascular (ECV): se refiere a todo el proceso que
afecta
la vasculatura cerebral y al tejido cerebral que irriga, desde
mucho antes de las manifestaciones clínicas, cuando se inicia el
proceso trombótico o de daño endotelial;
Accidente Cerebrovascular (ACV) isquémico: serefiere al ictus o
evento neurológico agudo que afecta en forma súbita al tejido cerebral y
compromete el estado neurológico del paciente, causado por una
oclusión súbita de un vaso de origen trombótico o embólico (isquémico)
2.
Etiología
La causa más frecuente del ACV es la isquemia cerebral por
aterotrombosis en personas de mayor edad, y la embolia de origen
cardíaco en personasjóvenes (menos de 40 años). Otras causas
menos frecuentes son la arterioesclerosis, toma de anticonceptivos
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orales, arteritis, alteraciones de la coagulación y jaquecas complicadas.
La hipertensión arterial (HTA) es un importante antecedente en el ACV.
3.Clasificación fisiopatológica
Según el perfil clínico-temporal, los ACV se clasifican en:
Ataque isquémico transitorio (AIT): son episodios de disminuciónalteración neurológica focal de breve duración con recuperación total
del paciente en menos de 24 horas, no existiendo necrosis del
parénquima cerebral.
Déficit neurológico isquémico reversible (DNIR): cuando el déficit
neurológicodesaparece en menos de cuatro semanas.
Ictus establecido: el déficit neurológico focal es relativamente
estable o evoluciona de manera gradual hacia la mejoría, y lleva más
de 24-48 horas de evolución.
Ictus progresivo o en evolución: es el que se sigue de un
empeoramiento de los síntomas focales durante las horas siguientes
a su instauración.
4.
Epidemiología
Supone la tercera causa demuerte después de la enfermedad
cardiovascular y el cáncer.
III.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS
1. Medio ambiente: Stress,
2. Estilos de vida: Sedentarismo, Régimen Higiénico dietético
inadecuado
3. Factores hereditarios: HTA, DM
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IV.
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