Industria Del Seguro
Páginas: 4 (875 palabras)
Publicado: 29 de mayo de 2012
JG PROFESIONALES EN RIESGOS, S.C
SOLICITUD PARA SEGUROS DE
TRANSPORTES DE CARGA
Renovación de la Póliza No.
Póliza Nueva
Día
Mes
Endoso sobre Póliza No.
Día
Año
Vigencia:Desde 12:00 hrs.
Mes
Año
Nacional
Moneda:
Hasta 12:00 hrs.
Dólares
Datos Generales
Nombre o razón social
Domicilio: Calle - Número - Interior
Colonia
Población o CiudadMunicipio - Estado
C.P.
No. De Cliente
C.U.R.P.
Giro
R.F.C.
Nota: Siendo solicitud para endoso, favor de continuar al reverso en Especificación para Endoso
Tipo de póliza (marcar unsolo tipo por solicitud)
Póliza Especifica:
Tipo de Embarque
Suma Asegurada
Responsabilidad Máxima de la Cia. Por Embarque
Fecha de Embarque
Contrato de Fletamento No.
Consignado a:Póliza Anual de:
Pronósticos de Embarques
Declaración Mensual de Embarques
Responsabilidad Máxima de la Cia. Por Embarque
Pronóstico de Ventas
Número de Viajes Mensuales
Tipo deEmbarque
Pronósticos Anual
Valor Real Año Anterior
Compras Nacionales
Compras de Importación
Ventas Nacionales
Ventas de Exportación
Traslado entre Filiales, Tiendas, BodegasDevoluciones
Maquilas
Otros
Descripción de Mercancías por Asegurar
Nuevo
Tipos de Empaque
Usado
Origen
Usado
Nuevo
Destino
Medios de Transporte
Terrestre
Aéreo
Vehículos PropiosAvión
Vehículos Arrendados
El Avión Es:
Línea de Autotransporte
Marítimo
Avión y Conexiones
Barco
Propio
Arrendado
Antigüedad mayor de 15 años
Bandera de conveniencia
SíNo
De línea Aérea
Clasificado
Sí
No
Ferrocarril
Barco y Conexiones
Sí
No
Los medios de transporte de servicio público federal deben tener autorización y registro vigentepor parte de la Secretaria de Comunicaciones y transportes
Riegos a Cubrir
Riesgos ordinarios de Tránsito y los riesgos Adicionales de :
1.- Robo de bulto por Entero
5.- Oxidación
9.- Todo...
SOLICITUD PARA SEGUROS DE
TRANSPORTES DE CARGA
Renovación de la Póliza No.
Póliza Nueva
Día
Mes
Endoso sobre Póliza No.
Día
Año
Vigencia:Desde 12:00 hrs.
Mes
Año
Nacional
Moneda:
Hasta 12:00 hrs.
Dólares
Datos Generales
Nombre o razón social
Domicilio: Calle - Número - Interior
Colonia
Población o CiudadMunicipio - Estado
C.P.
No. De Cliente
C.U.R.P.
Giro
R.F.C.
Nota: Siendo solicitud para endoso, favor de continuar al reverso en Especificación para Endoso
Tipo de póliza (marcar unsolo tipo por solicitud)
Póliza Especifica:
Tipo de Embarque
Suma Asegurada
Responsabilidad Máxima de la Cia. Por Embarque
Fecha de Embarque
Contrato de Fletamento No.
Consignado a:Póliza Anual de:
Pronósticos de Embarques
Declaración Mensual de Embarques
Responsabilidad Máxima de la Cia. Por Embarque
Pronóstico de Ventas
Número de Viajes Mensuales
Tipo deEmbarque
Pronósticos Anual
Valor Real Año Anterior
Compras Nacionales
Compras de Importación
Ventas Nacionales
Ventas de Exportación
Traslado entre Filiales, Tiendas, BodegasDevoluciones
Maquilas
Otros
Descripción de Mercancías por Asegurar
Nuevo
Tipos de Empaque
Usado
Origen
Usado
Nuevo
Destino
Medios de Transporte
Terrestre
Aéreo
Vehículos PropiosAvión
Vehículos Arrendados
El Avión Es:
Línea de Autotransporte
Marítimo
Avión y Conexiones
Barco
Propio
Arrendado
Antigüedad mayor de 15 años
Bandera de conveniencia
SíNo
De línea Aérea
Clasificado
Sí
No
Ferrocarril
Barco y Conexiones
Sí
No
Los medios de transporte de servicio público federal deben tener autorización y registro vigentepor parte de la Secretaria de Comunicaciones y transportes
Riegos a Cubrir
Riesgos ordinarios de Tránsito y los riesgos Adicionales de :
1.- Robo de bulto por Entero
5.- Oxidación
9.- Todo...
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