Hipoacusia De Conduccion

HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN
1. ACUMETRÍA
Rinne : negativo
Weber : lateraliza al oído peor

2. AUDIOMETRIA: vía aérea descendida, máximo 60 dB, y vía ósea normal (entre 0 y 20 dB). No hay que realizar pruebas supraliminares

3. LOGOAUDIOMETRÍA: entre 88 y 100% de discriminación auditiva, pero a mayor intensidad. Pruebas liminares desplazadas a la derecha

4. IMPEDANCIOMETRIA:
A) reflejoacústisco:
Si la hipoacusia es unilateral
▪ Reflejo ipsilateral, si la sonda esta en el oído hipoacúsico, no hay reflejo y si está en el oído bueno, se presenta el reflejo
▪ Reflejo contralateral, aumentado o ausente. Si la sonda está en el oído patológico, va a estar ausente. Si la sonda está en el oído bueno, va a estar elevado si el GOA es menor a 30 dB o va a estar ausente si el GOA esmayor a 30 dB.
Si la hipoacusia es bilateral, todos los reflejos van a estar ausentes por el principio de la sonda.

B) timpanometría: cualquiera de las curvas, depende de la patología
C) compliance estática: aumentada o disminuida, dependiendo de la patología
D) función tubárica:

PATOLOGÍAS CONDUCTIVAS

1. Otitis media aguda
Infección aguda del oído medio con síntomas y signos derápida evolución, inflamación, presencia de efusión, c/s perforación autolimitada.
Mayor alteración de los graves. Oído abombado, o sea, que hay un aumento de la presión en el OM, hay una mayor rigidez del tímpano. Siempre habrá disfunción tubárica.
• Síntomas
- Otalgia, Irritabilidad, Fiebre, Tocarse pabellón, Hipoacusia
• Signos
– Membrana timpánica abombada
–Efusión purulenta
– Pérdidas puntos reparo del tímpano
– Opacificación o engrosamiento membrana timpánica

- Timpanometría: Curva B o C. Cuando hay masa – líquido (pus) curva B (indica rigidez, hay una disminución de la compliance) y la curva es C, sólo hay líquido y disfunción tubárica.
- Compliance: levemente disminuida o disminuida
- Función tubárica:alterada

2. Otitis media con efusión, serosa o secretora
Inflamación con efusión en el oído medio. (Efusión: hay líquido fluido o mucoso en el oído medio)
Tímpano opaco, inflamado (abombado) y se presenta con burbujas. Mismos resultados de exámenes que en OM aguda.

3. Otitis media crónica
Definición: Evacuación de pus por un tímpano perforado durante al menos 6 semanas que no responde altratamiento.

Síntomas y Signos:
Perforación timpánica, Descarga mucopurulenta por CAE Tímpano engrosado, opaco, eritematoso, Granulaciones, pólipos, Colesteatoma (*), Hipoacusia, Tinnitus. Perforación generalmente en el cuadrante posterosuperior de la membrana timpánica, es una perforación mas encubierta y afecta directamente a la cadena osicular, ya que es donde va inserta.

-Audiometría: puede haber una hipoacusia de transmisión por rigidez de la cadena (puede ser causada por el colesteatoma); una hipoacusia mixta o cofosis. Es necesario enmascarar.
- Timpanometría: No puede ser realizada, debido, a que el conducto no se puede cerrar de forma hermética. Se puede pedir cuando está en una etapa inicial
- Función tubárica: alterada
- Compliance: no se puede realizarLos exámenes de la impedaciometría, no se pueden realizar debido a que no se puede sellar de forma hermética el conducto auditivo. La función tubárica, si se puede evaluar, con pruebas como TOYNBEE, DEGLUCIÓN AÉREA, DEGLUCIÓN LÍQUIDA Y VALSALVA.











HIPOACUSIAS NEUROSENSORIALES (HSN)

1. AUDIOMETRÍA: presenta una caía de la vía aérea junto con la vía ósea, con unadiferencia máxima entre ellas de 10 dB, siempre superior la vía ósea.

Hay que realizar pruebas supraliminares para:
- ver fenómeno de reclutamiento (hipoacusia coclear: ( umbral diferencial, diploacusia)
- ver fenómeno adaptación (hipoacusia neural: fatiga auditiva( fatiga postestimulatoria)

RECLUTAMIENTO
1. LDL: umbral de disconfort (500 y 4000 Hz) ubicado entre los 100 y 110 dB....