Guia N 6

1- Defina Insuficiencia Renal Aguda.
La insuficiencia renal aguda es un síndrome complejo resultante de una reducción o cese brusco de la función renal, potencialmente reversible, que se caracteriza por anuria u oliguria, con alteraciones electrolíticas y acido básicas y alteración de la excreción de sustancias tales como creatinina, urea y fosfato.
2- Cuáles son las manifestaciones clínicas dela insuficiencia Renal Aguda?
• Sobrehidratacion: aumento de peso, edema , hipertensión arterial índice torácico aumentado o disminuido. • Síndrome de hipervolemia: insuficiencia cardiaca, edema agudo de pulmón. • Palidez amarillo grisácea. (anemia, uremia). • Anorexia, náuseas, vómitos. • Oliguria- anuria. • Alteraciones del sistema nervioso central: apatía, somnolencia,irritabilidad,convulciones
3- Cuáles son los cuidados de enfermería del paciente con IRA y Cual es uno de los roles fundamentales de la enfermera que atiende estos pacientes?
Uno de los roles fundamentales de la enfermera debe ser el de la prevención, por ello no debemos ignorar que pueden desarrollar una IRA. A diario manejamos diferentes drogas o sustancias nefrotóxicas, atendemos a niños deshidratados o con diarrea ymuchas veces no tenemos presente que nuestras acciones pueden prevenir una complicación renal. Para lograrlo es necesario tener en cuenta las siguientes medidas:
• Antes, Durante y después de cualquier intervención quirúrgica es necesario tomar medidas adecuadas para mantener el estado de normohidratacion del Niño.
• Es importante evitar o corregir rápidamente el shock en cualquier situación pormedio de líquidos y sangre.
• Se debe vigilar a los pacientes en estado crítico con mediciones de PVC y diuresis horaria para detectar con rapidez el inicio de IRA.
• Es importante asegurarse que el paciente correcto reciba la transfusión adecuada para evitar reacciones que pueden desencadenar daño renal.
• La hipertensión arterial debe ser corregida con rapidez.
• Es necesario controlar eimpedir la aparición de infecciones que producen daño renal progresivo.
• Se debe observar con atención las heridas o quemaduras que pueden ser causa de sepsis.
• En pacientes con sondaje vesical es necesario tomar medidas para evitar infecciones ascendentes y retirar la sonda tan pronto como sea posible
. • Se deben hidratar de forma adecuada a pacientes con alteraciones neoplasicas o delmetabolismo y a los que reciben quimioterapia para evitar posible daño renal.
• En pacientes con diarrea y vómitos prevenir la deshidratación con un aporte adecuado de liquido por la vía que sea posible(es la mayor causa de IRA en nuestro país).
• Prestar especial atención en la preparación, dilución y dosis de los antibióticos y drogas nefrotoxicas. Una vez instalada la insuficiencia el rol de laenfermera será:
a) Brindar asistencia en el tratamiento medico
b) Prevenir posibles complicaciones derivadas del fallo renal y del tratamiento.
c) Brindar apoyo emocional al niño y su familia. La enfermera es responsable frente a diferentes alteraciones que presenta el niño con insuficiencia renal:
• Control de peso. Cada vez que sea necesario
. • Valorar la aparición de edemas, teniendo en cuentaubicación y evolución.
• Control estricto de ingresos orales y parenterales limitando el uso de perfusiones ev, cumpliendo con las restricciones indicadas.
• Control y valoración de los egresos, especificando volumen y densidad urinaria.
• Realizar balances parciales cada 6 hs y totales cada 24 hs.
• Monitorizar los signos vitales: FC, FR, TA y Temp axilar.
• Administrar medicación para elcontrol de la Hiperkalemia S/ indicación médica.
• Administra hipotensores según indicación médica, previo toma de TA.
• Realizar electrocardiograma si estuviere indicado.
• Administrar glóbulos rojos desplamatizados S/ indicación médica.
• Controlar que la dieta que recibe se ajuste a lo indicado.
4- Defina diálisis peritoneal y cuando es indicación de realizarle diálisis a un paciente.
5- Es...