Formato De La Entrevista Clínica

ENTREVISTA CLINICA

DATOS GENERALES:
NOMBRE: ____________________________________________ EDAD: _____
SEXO: H M
DOMICILIO: ___________________________________________________________________________________________________________________

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ESTADO CIVIL: _____________________ OCUPACIÓN___________________
ESCOLARIDAD: ____________________________________________________DATOS PERSONALES:
1- ¿cuál es su motivo por el que decidió a asistir?
2- ¿cuál piensa que es la causa de su problema?
3- ¿Con quién vive actual mente?
4- ¿Cómo es la relación con suspadres, hermanos y sus amigos?
5- ¿Cuantos hermanos tiene y qué lugar ocupa?
6- ¿Cómo fue el trato de sus padres hacia usted?
7- ¿Tiene pareja y como es su relación con él o ella?
8-¿Profesa alguna religión en especial?
9- ¿Que actividades realiza a diario desde que se despierta hasta que se duerme?
10- ¿De acuerdo a sus actividades realmente le alcanza el tiempo?
11-¿Trabaja actualmente y como es la relación con su jefe y compañeros?
12- ¿Cómo es su relación con las personas con las que convive a diario?
13- ¿Le agrada su trabajo por qué?
14- ¿ha tenidoactualmente algún problema con algún familiar, compañero de trabajo, vecino o compañero de la escuela?
15- ¿Cómo fue y con quien lo tuvo?
16- ¿cómo lo soluciono?
17- ¿alguna vez haconsumido, tabaco, alcohol o alguna otra substancia? ¿Por qué?
18- ¿Cuál es la etapa más agradable de su vida? ¿por qué?
19- ¿Cuál es la etapa más desagradable de su vida? ¿Por qué?
20- ¿Situviese la oportunidad de cambiar algo en su vida que seria y por qué?
21- ¿De qué manera corregiría esa situación?
22- ¿Cuál sería su primer paso?
23- ¿si tuviera en estos momentos a esaspersonas que lo (a) lastimaron que les diría?
24- ¿Se siente pleno o lleno con lo que ha obtenido hasta estos momentos de su vida? ¿Por qué?
25- ¿De acuerdo a lo que ha obtenido en su...