fisioterapias en lesiones traumaticas
Páginas: 19 (4689 palabras)
Publicado: 11 de marzo de 2014
Rehabilitación y fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
7.3. Fisioterapia en lesiones traumáticas de partes
blandas según le tejido afecto
Tejido muscular
Las lesiones se clasifican según el grado de de intensidad lesional:
1. sin lesión anatómica
2. lesión grado I o rotura fibrilar
3. lesión grado II o rotura parcial
4. lesión grado III o rupturatotal
La contractura sería la afectación muscular sin lesión anatómica que se
manifiesta por un endurecimiento doloroso del músculo en un punto que fue
contusiones o sobrecargado. Es debido a una reacción refleja del músculo
(secundaria a una lesión muscular o a un traumatismo articular) puede
traducir una asfixia muscular, originada sin el posible fallo anatómico de la
distensión y con lasintomatología de una rotura más o menos pequeña. El
músculo aparece tetanizado de forma permanente e involuntaria
Todas las contracturas tienen un motivo que las explica y que debemos
buscar.
Puede no ser más que exageraciones de un fenómeno banal,
debido al trabajo excesivo, el cansancio pero puede ser secundaria a lesión
muscular o articular, o por motivos posturales (por fatigapsíquica o física,
acortamiento de una cadena muscular, porque se esté reclutando a
músculos dinámicos para la estática, por déficit propioceptivas de músculos
posturales, etc.)
No se recomienda el reposo ya que favorecerá las adherencias, se aplicará
crioterapia y/o termoterapia, movilizaciones activas lentas e indoloras,
masaje decontracturante y estiramientos suaves y activos. Se aconsejan lastécnicas miotensivas e inhibitorias, el crioestiramiento, las vibraciones
mecánicas transcutáneas y la reeducación postural.
La ruptura fibrilar es una lesión anatómica microscópica de las fibras
musculares cuando se sobrepasa la elasticidad fisiológica del músculo,
manteniéndose la fascia integra. Se acompaña de hemorragia local.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament,URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
1
Rehabilitación y fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
El paciente refiere dolor que aparece de forma instantánea, pinchazo muy
localizado, agudo y vivo. Hay impotencia funcional relativa, normalmente no
se puede acabar los gestos que estaba realizando. El dolor aumenta con ladeambulación y persistirá en reposo. Habitualmente el paciente puede
señalar exactamente el punto doloroso. Presenta dolor al estiramiento
pasivo, a la contracción isométrica y los movimientos contra resistencia.
También presentará disminución de la movilidad de las articulaciones
proximal y distal a la lesión, en comparación con el lado sano y el vientre
muscular en general, bastante contracturado.
Eltratamiento inicial (primeras 48 horas) es la protección (P) de la zona
afecta, reposo (R), hielo (ICE), compresión (C) y elevación (E) = (PRICE).
Posteriormente se puede añadir la electroterapia analgésica, cinesiterapia
suave y progresiva, reposo relativo y en algunos casos termoterapia.
Pasadas 72 horas se puede añadir el masaje suave. Se puede retomar la
actividad habitual al cabo de unasemana.
La lesión grado II es una ruptura fibrilar que no afecta la totalidad del
vientre muscular. Presentará hematoma intramuscular (podría dar un
síndrome compartamental), dolor agudo de gran intensidad, brusco y que
no disminuye. Dolor en la contracción activa del vientre muscular. Cursará
con impotencia funcional y equimosis.
Las
primeras
72
horas
podremos
tambiénaplicar
las
medidas
ya
comentadas y resumidas en las siglas PRICE. Posteriormente añadiremos
vendaje
compresivo
(2-10
días).
Se
puede
utilizar
el
láser
y
la
magnetoterapia con efectos regenerativos. Pasados unos 10 días podemos
aplicar masaje perilesional (para disminuir edema) y sobre la lesión (para
tratar cicatriz), cinesiterapia progresivamente...
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
7.3. Fisioterapia en lesiones traumáticas de partes
blandas según le tejido afecto
Tejido muscular
Las lesiones se clasifican según el grado de de intensidad lesional:
1. sin lesión anatómica
2. lesión grado I o rotura fibrilar
3. lesión grado II o rotura parcial
4. lesión grado III o rupturatotal
La contractura sería la afectación muscular sin lesión anatómica que se
manifiesta por un endurecimiento doloroso del músculo en un punto que fue
contusiones o sobrecargado. Es debido a una reacción refleja del músculo
(secundaria a una lesión muscular o a un traumatismo articular) puede
traducir una asfixia muscular, originada sin el posible fallo anatómico de la
distensión y con lasintomatología de una rotura más o menos pequeña. El
músculo aparece tetanizado de forma permanente e involuntaria
Todas las contracturas tienen un motivo que las explica y que debemos
buscar.
Puede no ser más que exageraciones de un fenómeno banal,
debido al trabajo excesivo, el cansancio pero puede ser secundaria a lesión
muscular o articular, o por motivos posturales (por fatigapsíquica o física,
acortamiento de una cadena muscular, porque se esté reclutando a
músculos dinámicos para la estática, por déficit propioceptivas de músculos
posturales, etc.)
No se recomienda el reposo ya que favorecerá las adherencias, se aplicará
crioterapia y/o termoterapia, movilizaciones activas lentas e indoloras,
masaje decontracturante y estiramientos suaves y activos. Se aconsejan lastécnicas miotensivas e inhibitorias, el crioestiramiento, las vibraciones
mecánicas transcutáneas y la reeducación postural.
La ruptura fibrilar es una lesión anatómica microscópica de las fibras
musculares cuando se sobrepasa la elasticidad fisiológica del músculo,
manteniéndose la fascia integra. Se acompaña de hemorragia local.
Rodrigo Miralles (Centre de Cooperació al Desenvolupament,URV Solidaria)
Universitat Rovira i Virgili (Tarragona)
1
Rehabilitación y fisioterapia
Cirugía Ortopédica y Traumatología en zonas de menor desarrollo
El paciente refiere dolor que aparece de forma instantánea, pinchazo muy
localizado, agudo y vivo. Hay impotencia funcional relativa, normalmente no
se puede acabar los gestos que estaba realizando. El dolor aumenta con ladeambulación y persistirá en reposo. Habitualmente el paciente puede
señalar exactamente el punto doloroso. Presenta dolor al estiramiento
pasivo, a la contracción isométrica y los movimientos contra resistencia.
También presentará disminución de la movilidad de las articulaciones
proximal y distal a la lesión, en comparación con el lado sano y el vientre
muscular en general, bastante contracturado.
Eltratamiento inicial (primeras 48 horas) es la protección (P) de la zona
afecta, reposo (R), hielo (ICE), compresión (C) y elevación (E) = (PRICE).
Posteriormente se puede añadir la electroterapia analgésica, cinesiterapia
suave y progresiva, reposo relativo y en algunos casos termoterapia.
Pasadas 72 horas se puede añadir el masaje suave. Se puede retomar la
actividad habitual al cabo de unasemana.
La lesión grado II es una ruptura fibrilar que no afecta la totalidad del
vientre muscular. Presentará hematoma intramuscular (podría dar un
síndrome compartamental), dolor agudo de gran intensidad, brusco y que
no disminuye. Dolor en la contracción activa del vientre muscular. Cursará
con impotencia funcional y equimosis.
Las
primeras
72
horas
podremos
tambiénaplicar
las
medidas
ya
comentadas y resumidas en las siglas PRICE. Posteriormente añadiremos
vendaje
compresivo
(2-10
días).
Se
puede
utilizar
el
láser
y
la
magnetoterapia con efectos regenerativos. Pasados unos 10 días podemos
aplicar masaje perilesional (para disminuir edema) y sobre la lesión (para
tratar cicatriz), cinesiterapia progresivamente...
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