Fisiopatologia del dolor

FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR
El dolor es un proceso muy complejo, difiere sensaciones porque es una "advertencia" de que algo anda mal,por tanto tiene prioridad sobre otras
Sherrintong denominó al dolorcomo "el adjunto físico de un reflejo protector imperativo".La IASP lo ha definido como“una experiencia sensorial y emocional desagradable asocia a un daño tisular posible o causada
DEFINICIÓNEl dolor puede clasificarse como:
*Dolor agudo, fisiológico o nociceptivo:
-Dolor somático
-Dolor visceral Puede ser referido.
*Dolor neuropático, anormal
Los órganos sensoriales son terminaciones desnudas.
Los impulsos dolorosos se transmiten a través por dos sistemas diferentes:
•Ad
(12-30 m/seg.). Láminas (I y V).
•C se encuentran en la división dorsales. (.5 - 2 m/seg.). Láminas (Iy II).
Ambas convergen en el asta El transmisor sináptico primarias conductoras:
•Del dolor ligero
•Del dolor intenso
La célula lesionada libera mediadores nocivos que activan nociceptores.
Se libera ácido araquidónico Ciclo-oxigenasa 2
Prostaglandinas
Bradicinina
Potencial generador
Los sensibilizadores mantienen un estado de irritabilidad. “sensibilización o hiperalgesia
primaria”El asta dorsal
Las uniones sinápticas entre las fibras nociceptivas periféricas y las células del asta dorsal en espinal son sitios con plasticidad considerable. ello, el asta dorsal se considera como en la cual pueden modificarse los Axones de las neuronas del -Médula espinal y tallo encefálico.-Sistema anterolateral (haz espinotalámico lateral).
-Porción posterolateral de la médula.
-Algunasde las los núcleos tálamo, pasan a Tractos medulares
Se considera que el tracto medulotalámico es el más importante.
Se divide en :
-Tracto neomedulotalámico lateral (TMTn).
Impulsos conducidos directamente sensorial para una percepción localizada, rápida, y una maniobra rápida nociceptivo.
-Tracto paleomedulotalámico medial (TMTp).Sus células se límbica. Se dolor crónico.
Da lugar arespuestas supramedulares que afectan a la función circulatoria, respiratoria y endocrina.
las respuestas emocionales y del comportamiento.
Estudios indican que el dolor activa las SI, SII y el cíngulo del lado contrario. frontal, ínsula y cerebelo.
Vías descendentes
Estas terminales inhiben la liberación de nt nocivos desde las aferentes primarias o atenúan de las neuronas de segundo ordenceptivo.
NTs que intervienen en la transmisión del dolor:
Encefalina, Dinorfina, GABA, Norepinefrina.
Núcleo Periacuecductal Responsable de la anal gesia por la estimulacióncon morfina. Sus axones se proyectan hacia los núcleos en la formación reticular y descienden hasta el asta dorsal de liberan serotonina y norepinefrina.
Locus ceruleus Sus axones descendentes modulan la transmisión nociceptivaen el asta dorsal principalmente a través de Norepinefrina y la activación de los receptores a-2 adrenérgicos postsinápticos.
Respuestas neuroendocrinas
“Respuesta de estrés a la lesión”, se caracteriza por aumento de la secreción de hormonas el cortisol, el glucagon, hormona del colaminas.Activación simpático adrenal
Las catecolaminas,la angiotensina, las citocinas y otros factores asociadosactivación de las que, la manipulación Pelvis puede torno venoso.
Dolor rápido y dolor lento
-Estímulo doloroso
-Sensación precisa, aguda y localizada.
-Sensación sorda, intensa, difusa
Mientras más lejos del cerebro se aplique el estímulo,mayor es la separación temporal de los componentes
Receptores y estímulos
Aislamiento del receptor para vainiloide 1 (VR1).
Vainillinas son compuestos(capsaicina) causan dolor.
“Una sola vía no transmite el dolor”.VR1.- Capsaicina y a temperaturas superiores 43ºC.VRL-1.- Temperaturas superiores no a capsaicina.
Percepción subcortical y afecto
Los estímulos sensoriales se perciben la corteza cerebral.
Las áreas corticales participan discriminatoria, exacta y significativa nos componentes emocionales.La simple percepción no requiere la...