Ficha Paciente


Supervisor: Lucio Gutiérrez- Ayudante: Claudia Herrera – Alumna: Camila León Miércoles 24 de Junio del 2015
Identificación
 Nombre: Lidia Valenzuela
Edad: 40 años
Estado Civil: Soltera
Escolaridad: Superior
Ocupación: Educadora de Párvulo, Directora jardín infantil de Fundación Integra.
Tratamientos previos: Cuando Lidia tenía 15 años asistió por primera vez al psicólogo, tras lapérdida de su primo, a quien quería como si fuese su hermano. No ahonda mucho en este tratamiento, sin embargo lo recuerda como una oportunidad para sacar sus emociones.
Hace 10 años más menos comenzó un proceso terapéutico en la UC con psicóloga y psiquiatra por todas las pérdidas que había vivido, "me dijeron que había sido por muchas pérdidas no asumidas, me explicaron que yo vivía esas pérdidascomo abandonos, por lo que me pasó con mi mamá". Estuvo como un año de tratamiento con ellos y fue dada de alta.
Hace un mes aproximadamente fue a un neurólogo, quien le diagnostico "cuadro depresivo-ansioso" y le dejo los siguientes medicamentos: Realta (duloxetina, antidepresivo), Triapida (medicamento para el manejo de los tics), Zomigren (antijaquecoso) y Clotiazepam (ansiolitico). Además dedarle 11 días de licencia.
Además la paciente se encuentra en atención psiquiátrica en el Caps, pues en la entrevista de ingreso se le derivo.
Período de atención: La paciente lleva un periodo de atención de tres semanas, estipulada los días lunes a las 18:30 hrs.

Motivo de consulta y Fenómenos desencadenantes
La paciente manifiesta que decidió consultar ya que hace aproximadamente dos meses,visito a un neurólogo por síntomas que estaba presentando (jaquecas, problemas del sueño, tics en el ojo izquierdo) y el cual le diagnostico un cuadro depresivo- ansioso. Este le recomendó seguir una psicoterapia, gracias a ello llega al CAPS y en la entrevista de recepción es derivada con la psiquiatra del centro.
En la primera entrevista dice sentirse mejor en relación a los síntomas mencionadosanteriormente. Manifiesta que su principal preocupación ahora se relaciona con su hijo, diciendo “me angustia que Agustín comparta la cama con la “Pata” (actual pareja de Diego) y Diego (ex pareja y padre de Agustín), porque puede pensar que es normal dormir con cualquier persona extraña”. Además agrega que actualmente mantiene una mala relación con Diego, sin embargo dice “me duele la guata, mepongo nerviosa, mis manos sudan cada vez que va a buscar a Agustín”.
En relación con las expectativas del tratamiento la paciente espera encontrar en este espacio herramientas que le enseñen a canalizar la angustia/rabia que le genera la mala relación y comunicación con Diego.
La paciente manifiesta haber tenido problemas al dormir, jaquecas muy fuertes y un tic en su ojo lo que la llevo aconsultar a un neurólogo. Al preguntar por los síntomas la paciente manifiesta que ya no tiene problemas al dormir, las jaquecas han bajado y su tic en el ojo aun le molesta pero no como hace unas semanas atrás cuando consulto al neurólogo. Manifiesta que estos síntomas aparecieron en marzo aprox. Porque recuerda que su padre la llama para manifestarle que está teniendo problemas económicos, se angustiaal saber que no tiene los medios para poder ayudarlo. También comenta que en Marzo cuando vuelve al jardín los cupos de 10 niños subieron a 24 y que varias parvularias habían dejado de trabajar lo que desencadeno fuertes jaquecas que no la dejaban tranquila y que entremedio de estos eventos aparece el tic en el ojo.

Antecedentes relevantes
Lidia (40), estudio párvulo, actualmente es directorade un jardín infantil de la Fundación Integra. A los 37 años fue madre por primera vez (Agustín), la relación con el padre de Agustín acabo cuando este se entera del embarazo de Lidia, por lo cual fue madre soltera sin embargo Diego ha estado presente en la vida de su hijo, lo ve todos los domingos y un fin de semana al mes se lo lleva a su hogar. Diego es personal traning, se conocieron en una...