Evaluación nutricional en el niño y el adolescente

EVALUACION NUTRICIONAL DEL NIÑO Y EL ADOLESCENTE

ESTADO NUTRICIONAL

Definición: Situación final del balance entre ingreso, absorción y metabolismo de los nutrimentos y las necesidades del organismo, todo esto dentro de un contexto ecológico, ya que está influenciado por múltiples factores: físicos, biológicos, culturales y socioeconómicos de la comunidad.

EVALUACION NUTRICIONALDefinición: Ejercicio clínico en el que se recogen en el paciente indicadores o variables de diverso tipo (clínicas/antropométricas/bioquímicas/dietéticas) que, cuando se analizan integralmente, brindan información sobre su estado nutricional, y permiten diagnosticar el tipo (Por Exceso/Por Defecto) y grado (Leve/Moderado/Grave) de la mala nutrición.

Objetivos: Determinar desnutrición y factoresde riesgo. Estimar composición corporal y valorar fallas y/o retrasos en el crecimiento y desarrollo. Detectar deficiencias de nutrimentos. Caracterizar etiología y forma clínica de la desnutrición. Establecer requerimientos energéticonutrimentales. Diseñar intervención alimentaria y nutricional. Elaborar pronósticos sobre la enfermedad y el éxito de la terapéutica instalada. Cuantificarafectación del crecimiento y el desarrollo en las enfermedades crónicas.

EVALUACION NUTRICIONAL

EDAD VITAL Y OBJETIVOS
Recién nacido Lactante Detección del CIUR Crecimiento y desarrollo Impacto de la lactancia Impacto de la ablactación Crecimiento y desarrollo Crecimiento y desarrollo Madurez ósea Madurez sexual

Niño Adolescente

PROCEDIMIENTOS

I. II. III. IV. V.

Interrogatorio Examenfísico: general y por aparatos Encuestas dietéticas Mediciones antropométricas Determinaciones hematológicas, bioquímicas e inmunológicas VI. Estimación de la composición corporal VII. Formulación de índices pronósticos de riesgo nutricional VIII. Estimación de las necesidades de macro y micronutrientes IX. Diseño de las medidas de intervención alimentaria y nutricional

INTERROGATORIOAntecedentes: historia nutricional y factores dietéticos • Elementos personales: factores perinatales, lactancia, ablactación,enfermedades crónicas, hábitos alimentarios, interacción entre enfermedad, medicamentos y nutrientes. • Elementos familiares: ECNT, desnutrición materna. • Elementos comunitarios: procedencia, factores socio-económicos, educacionales y culturales, enfermedades endémicas

En elRecién nacido:
Historia gestacional Factores fetales: malformaciones, infecciones y anoxia

En el niño y adolescente:
Capacidad para la deglución y retención de nutrientes Enfermedad de base Pérdida de peso reciente Trastornos gastrointestinales Cirugía, traumas, hábitos dietéticos inadecuados

EXAMEN FISICO
• Apariencia física general: gordo, delgado, edematizado. • Tejidos de proliferaciónrápida: piel, mucosas, pelo, uñas. • Pérdida aparente de masa muscular y grasa subcutánea • Signos de maduración biológica: desarrollo dentario, maduración sexual, edad ósea, edad mental

El examen físico del paciente nos permite identificar: • • • • • DEN tipo marasmo DEN tipo kwashiorkor Cuadros mixtos de DEN Cuadros de hipo- avitaminosis Estado de las funciones sensoriales, intelectuales ycognoscitivas

Desnutrición Energético Nutrimental DEN Desorden de la composición corporal caracterizado por:
• • • • • Disminución del tejido graso Afectación de la masa celular corporal Disminución del contenido de Potasio Disminución de las proteínas plasmáticas Aumento del agua extracelular

Características de un paciente desnutrido

Altas demandas de energía y nutrientes Pocatolerancia a gandes cargas de nutrientes Elevada labilidad metabólica Inmunocomprometido Mal respondedor

Causas de retraso del crecimiento y malnutrición Primarias o ambientales: - Error en la técnica alimentaria - Vínculo madre-hijo inadecuado - Hábitos y conductas alimentarias deficientes - Marginación social - Pobreza - Ignorancia - Inequidad social

Secundarias: • Imposibilidad de ingerir:...