Evaluación multimodal niños y adolescentes

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL Y ADOLESCENTE

Nombre:_____________________________________________________________Edad:__________                           
Nombre de lospadres:________________________________________________________________
Domicilio:____________________________________Teléfono:_______________Grado__________   
1. MOTIVO DE CONSULTA
Descripción del problema porlos adultos consultantes . Preguntarle al niño si sabe por qué le traen hasta aquí__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA
¿Cuándocomenzó este problema?, ¿A qué le atribuyen los familiares y el mismo niño?.¿Cómo ha ido evolucionando?. ¿Cómo han intentado solucionarlo? (cada familiar)._______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. ANTECEDENTES PERSONALES
Estado somático y enfermedades pasadas relevantes. Problemas emocionales anteriores. Hábitos de salud: comida,sueño, esfinteres, ejercicio. Datos de embarazo y parto. Desarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras), intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos) y socioafectivo (relaciones con otrosniños y adultos)._______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composición familiar. Antecedentes somáticos y...