estreñimiento


Estreñimiento

Se dice que hay estreñimiento cuando hay dos o más de los siguientes síntomas al menos 12 semanas en los últimos 12 meses:
Esfuerzo excesivo en las del 25% de las evacuaciones.Heces duras o en forma de bolitas en las del 25% de las evacuaciones.
Sensación de evacuación incompleta en más del 25% de las evacuaciones.
Sensación de bloqueo en las del 25% de las evacuaciones.Presión para facilitar la salida de la materia fecal en más del 25% de las evacuaciones.
Menos de 3 veces a la semana.
Ausencia de heces líquidas y criterios insuficientes para diagnóstico de SII.Crónico más de un año
Reciente menos de un año

Clasificación
Funcional
Tránsito colónico lentopuede dar dolor y distención abdominal
Disfunción del piso pélvicosíntoma principal es eldolor y distención abdominal, si no están estos síntomas y si las pruebas de los demás tipos son negativas puede ser un SII

Diagnóstico
Tránsito colónico con marcadores radiológicos
Manometríaanorrectal con prueba de expulsión de balón

Los que tienen estreñimiento funcional tienen ambas pruebas normales, los de tránsito colónico lento tienen la primera prueba anormal y la segunda normal ylos de disfunción del piso pélvico se sospecha si la manometría anorrectal es anormal con falla para expulsar el balón.

Tratamiento
Fibra
Agentes formadores de bolo
Si la fibra falla se danlaxantes osmóticos como la lactulosa y polietilenglicol
Ejercicio

Síntomas
Evacuaciones duras e infrecuentes que se acompañan con esfuerzo excesivo y sensación de evacuación incompleta.


CausasSII
Depresión
Abuso sexual
Consumo de fibra inadecuado
Bajo consumo de líquidos
Fármacos (ej: anticonvulsionantes y analgésicos)
Enfermedad de parkinson
Hipotiroidismo
DM
HipopotasemiaHipercalcemia
Uremia
Tumor

Factores de riesgo
Mayores de 55 años
Cirugía reciente abdominal o pélvica
Embarazo a edades avanzadas
Movilidad limitada
Dieta inadecuada
Abuso de laxantes...