Ensayo de sistema renal

CASOS CLINICOS DE ANATOMIA
CASO CLINICO NUMERO 1
Paciente femenino de 54 años de edad con cuadro clínico de 6 años de evolución, de cefalea occipital intensa; asociada a fonofobia y fotofobia, náuseas, episodios de visión borrosa que duraban de 10 a 15 minutos y disestesias en el miembro superior izquierdo con una duración menor de 5 minutos los síntomas cedían solamente con analgésicosorales que se automedicaba, pero de nuevo presentaba síntomas, fue tratada por varios médicos con diagnostico de migraña complicada. Posteriormente aumenta gradualmente los síntomas desde hace 2 años cuando aparece una cefalea frontoparietocentral bilateral de moderada intensidad, pulsátil, que no mejoraba con analgesia. A partir de ese momento comienza a empeorar el cuadro clínico: las cefaleas ysensación de mareo con acufenos eran más frecuentes agudas y aumentaban en intensidad, acude a urgencias por presentar con cefalea, episodio tónico clónico generalizado con posterior sensación de parestesias en cara y región izquierda del cuerpo.
ANTECEDENTES:
Familiares: Hipertensión Arterial y Asma Bronquial (Familiares de primera línea de parentesco).
Personales: Hipertensión Arterial desdehace 5 años para lo que recibe tratamiento con Enalapril 20 mg al día, Hidroclorotiazida 25mg día Fumadora de 33 años de evolución.
EXAMEN FÍSICO:
T/A: 130/80 FC: 88 FR: 20 C/C: mucosa oral húmeda, cuello sin IY a 45 g pulso carotideo derecho disminuido.C/P: ruidos cardiacos rítmicos sin soplos ruidos pulmonares adecuados en ambos campos pulmonares ABD: no doloroso a la palpación no signos de irritación peritoneal EXT: noedemas NEURO: Sensibilidad Superficial: hipoestesia en hemicuerpo y hemicara izquierdos. Fondo de ojo: Retinopatía hipertensiva grado I.EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
Hemograma y química sanguínea: normal triglicéridos: 260 mg/dl EKG: Segmento PR corto. Rx de Tórax: Normal Ultrasonido Abdominal: Litiasis de Vesícula Biliar.Eco Doppler carotideo y vertebrobasilar: EJE CAROTIDEO DERECHO: Arteria Carótida Común derecha hipoplasica, aumento importante de velocidades sistodiastólicas en la primera porción de Arteria Carótida Interna con turbulencia y alteraciones espectrales lo que sugiere obstrucción de un 30%, Arteria Carótida Externa con Flujo distal aceptable, Arteria Carótida Internasin alteraciones, Arteria Vertebral derecha permeable, con buen flujo. EJE CAROTIDEO IZQUIERDO: Arteria Carótida Común, Arteria Vertebral, Arteria Carótida Interna y Arteria Carótida Externa sin alteraciones.
TAC de Cráneo Simple (corte axial): Se visualiza una lesión en líneamedia, predominantemente hacia el hemisferio derecho, hiperdensa, heterogénea, de 14x12 mm, de aspecto malformativo vascular. No dilatación del sistema ventricular.
TAC de Cráneo Contrastado: Se observa reforzamiento en forma de cordones de la lesión descrita en...