Enfermeria

CINEMATICA DEL TRAUMA Autor Dr. Osvaldo Rois Objetivo Al finalizar el capítulo el alumno deberá ser capaz de: 1. Explicar las lesiones debidas a traumatismos contusos o penetrantes de acuerdo a los patrones lesionales 2. Explicar los mecanismos productores de lesiones en Caídas, Explosiones, Heridas por transmisión de fuerzas de baja, media y alta velocidad. Cinemática El estudio de la Cinemáticaes el estudio de las fuerzas que aplicadas sobre el organismo generan mecanismos lesionales. Siendo esto los responsables de las injurias halladas en víctimas de traumatismos. El Comité de Trauma del Colegio Americano de Cirujanos, define al “mecanismo lesional como el origen de las fuerzas que producen deformaciones mecánicas y respuestas fisiológicas que causan una lesión anatómica o un cambiofuncional en el organismo del paciente traumatizado” (1). Es fundamental el conocimiento y reconocimiento del mecanismo de lesión que produjo la injuria en el paciente traumatizado. Es indispensable que el mecanismo sea evaluado antes de contactarse el médico con el paciente. El mecanismo lesional será investigado durante la etapa pre paciente en el paso 2, es decir, luego de haber evaluado laSeguridad en la escena, se tomará en cuenta la Situación, donde se dirigirá la atención hacia el mecanismo lesional, (¿qué fue lo que sucedió?, es la pregunta que el médico deberá hacerse ). Puede ser: Caídas de altura, Colisión vehicular, incidente de moto, accidentes deportivos, heridas producidas por baja velocidad como apuñalamientos, heridas de alta ó media velocidad, como los fusiles de asaltorespectivamente, ó armas de empuñadura ( pistolas, revólveres, etc.) Asimismo, cuando evaluamos la situación siempre vamos a evaluar dentro del mecanismo lesional una segunda instancia correspondiente al mismo, por ejemplo: Caída: ¿la segunda pregunta sería de que altura?; lesiones por explosión, ¿a qué distancia?, ¿presenta esquirlas?, etc. Incidente automovilístico: ¿qué tipo de colisión,anterior, posterior, lateral, rotacional o vuelco? Finalizando la evaluación de la situación en la escena deberemos ver también el número de pacientes involucrados, para luego entonces ir al paso 3 que son recursos en la escena. Cuántos recursos serán necesarios y qué tipo de ellos se van a requerir. En un caso de derrame de sustancias químicas se requerirán bomberos con protección, (encapsulados entrajes tipo A-B ó C), llamadas brigadas HAZ MAT; de acuerdo a la cantidad de pacientes puedo necesitar mas ambulancias; de acuerdo al tipo de escena puedo necesitar policía, bomberos, socorristas, especialistas en colapsos de estructuras, espacios confinados, etc. FISIOPATOLIGIA DEL TRAUMA Definimos a los traumatismos como” las lesiones resultantes de la exposición brusca del organismo a una fuentede energía ó a la ausencia de elementos vitales para la vida como el oxigeno y calor. (2). Como vemos los traumatismos se producen por la transmisión de energía que aplicadas sobre nuestro cuerpo en forma brusca, va a provocar distintos tipos de lesiones, (traumatismos cerrados (romos o contusos), abiertos o penetrantes. La energía puede ser: • Energía cinética, o de movimiento, • Energía térmica,• Eléctrica, • Química, • Mecánica • Radiante. En nuestro país la principal causa de lesiones la constituye las Colisiones vehiculares. En ellas, la energía desarrollada es la energía cinética, también encontramos energía cinética en otro tipo de lesiones como las provocadas en las caídas de altura, explosiones, lesiones penetrantes de baja, media o alta energía. Como estamos hablando de transmisiónde energía es muy importante que recordemos algunos aspectos de la física.

Energía cinética: La formula de la energía cinética es la masa multiplicada o peso por la velocidad al cuadrado, divida dos, (Ec: 1/2(M x V x V)). De la formula anterior se desprende que la energía cinética va a estar mas relacionada al aumentar la velocidad que la masa, es decir energía cinética es velocidad...