ENDOCARDITIS

Masculino de 70 aňo que ingresa a la unidad de coronarios por disnea. Dentro de los antecedentes relevantes: remplazo de la válvula mitral 18 meses previos por presentar insuficiencia. Tratado condigital y furosemide por insuficiencia cardiaca post-remplazo de la válvula (prótesis). Los hallazgos clínicos: taquipnea y edema agudo pulmonar. A 3 días de ingresar, presenta celulitis en el sitiode catéter periférico. A 5 días fiebre y soplo mitral. Los resultados de los cultivos> S. aureus en hemocultivos y punta de catéter.

1. Lesiones en piel sugestivas de endocarditis infecciosa (EI)Petequias, Hemorragias en astilla en unas, Lesiones de Janeway, Nodulos de Osler, Manchas de Roth.

2. Indicaciones quirúrgicas de remplazo valvular
La cirugía en la fase aguda está indicadaprincipalmente para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, la erradicación de absceso intra-cardíaco o el tratamiento de la infección resistente a antibióticos, infección fúngic y la cirugía parala prevención de la embolización sistémica en pacientes con grandes vegetaciones.

3. Criterios mayores para el Dx de EI
Criterios de Duke para Endocarditis Infecciosa
Criterios Mayores:
A.Hemocultivos positivos para Endocarditis Infecciosa (IE)
1- Microorganismos típicos compatibles con IE con al menos 2 hemocultivos separados, como los siguientes:
Streptococcus viridans, Streptococcusbovis, o grupo HACEK*, o
Staphylococcus aureus o enterococo adquirido en la comunidad, en ausencia de un foco primario
o
2- Microorganismos compatibles con IE en hemocultivos persistentementepositivos definidos como:
2 muestras de hemocultivos positivos tomados en forma separada por >12 horas, o
Todos de 3 o la mayoría de 4 hemocultivos separados (con la primera y la última muestra separadospor 1 hora)
B. Evidencia de compromiso endocárdico
1- Ecocardiograma positivo para IE definido como:
·        Masas intracardíacas oscilantes (vegetaciones) en válvulas o estructuras adyacentes, en...