DISPLACIA DE CADERA

• INCIDENCIA Se estima entre 0,5 y 2 % de la población. Más frecuente en el sexo femenino (4-6 niñas por cada varón) La etnia más afectada es la blanca. Aparece más en la cadera izquierda que en la derecha (60 % izquierda y 40 % derecha). Constituye una malformación endémica en ciertas regiones de Italia, Francia y Yugoslavia.
• CLASIFICACION TERATOLOGICA TIPICA
• CLASIFICACION TERATOLOGICA: Tiene su comienzo antes del 4° mes de gestación El niño nace con la cadera ya luxada. Esta situación está íntimamente ligada a algo que ha sucedido en el período embrionario. Son niños con malformaciones congénitas asociadas: pie zambo, estrabismo, miembros inferiores displásicos, etc. su frecuencia es igual en varones que en hembras
•CLASIFICACION LUXACIÓN TÍPICA: - PRENATAL: la que seproduce y puede evidenciar por estudio ecográfico en los días o semanas previos al nacimiento. - PERINATAL: la que se produce en el nacimiento o inmediatamente después. - POSTNATAL O TARDÍA: la que se produce en las semanas o meses después.
•Factores de riesgo Factores ambientales intrauterinos Factores ambientales extrauterinos
•Factores ambientales intrauterinos Sustancias teratogénicas como elalcohol . Las madres que durante el embarazo han ingerido bebidas alcohólicas son propensas a que sus bebés nazcan con displasia de caderas. Presión excesiva dentro del útero . En algunas primíparas en las que el líquido amniótico es escaso, al modificarse la posición del feto aumenta la presión sobre los miembros inferiores y determina una posición anormal . Presentación pelviana . La distocia enla presentación pelviana complica la mecánica del parto, porque al ejercer presiones sobre la articulación de la cadera completamente flexionada predispone a un aumento de la displasia en su desarrollo. Laxitud ligamentosa por hormona relajante . La existencia de hormonas del tipo de relaxinas, componentes del estradiol B y de la estrona, produce relajación de los ligamentos y puede predisponer ala displasia de cadera durante el parto o en los primeros días de nacido
•Factores ambientales extrauterinos Extensión de cadera: La extensión brusca de la extremidad inferior del niño durante los primeros meses puede expulsar la cadera fuera del acetábulo al producirse un efecto de palanca sobre el psoasilíaco corto o todavía inextensible, es por esta razón que está totalmente contraindicadosujetar a los niños por ambos miembros inferiores en extensión en el momento del nacimiento, maniobra ya en desuso por los obstetras Modo de sujetar o envolver al niño . La sujeción de las piernas del recién nacido en extensión y rodillas juntas produce un aumento de la incidencia del padecimiento. Es muy común entre los indios envolver a sus hijos con colchas u otro tipo de ropas de esta forma. Modode cargar y transportar al niño . En países desarrollados y en otros, muchas veces se transportan a los bebés mediante un cargador que se coloca la madre en la parte delantera de su cuerpo, es decir, al tener el niño ambas piernas en abducción por el cargador, las caderas (porción proximal del fémur, específicamente, cabeza femoral) se mantienen centradas dentro del acetábulo por lo que laposibilidad de displasia o luxación es realmente mínima.
•FACTORES DE RIESGO 1. Historia familiar : La herencia es un factor importante. Tienen mayor riesgo aquellos niños cuyos padres o familiares cercanos la presentaron;
•FACTORES DE RIESGO 2. Antecedentes del embarazo*: La displasia es más frecuente en los primogénitos, bajo peso al nacimiento, embarazos múltiples, parto en presentación podálicao cuya madre presentó durante el embarazo una disminución del líquido amniótico
•FACTORES DE RIESGO 3. Sexo femenino: La displasia es mas frecuente en las mujeres respecto a los hombres en una relación de 6 a 1.
•MOTIVO DE CONSULTA ASIMETRIA DE PLIEGUES, DEL MUSLO , GLUTEOS O VULVARES. ACORTAMIENTO DE UN MIEMBRO. RETARDO DE INICIACION EN LA MARCHA.
• HISTORIA CLÍNICA: Es muy importante...