Defectos De La Vía Visual

Hemianopsia
Se conoce como hemianopsia a la falta de visión o ceguera que afecta únicamente a la mitad del campo visual. Puede estar producida por lesiones en el ojo, el nervio óptico o la corteza cerebral. Cada tipo de hemianopsia sugiere diferentes posibilidades diagnósticas.1 2
Cuando la perdida es de la cuarta parte del campo se denomina cuadranopsia o cuadrantopsia.
Existen diferentestipos de hemianopsia:
* Hemianopsia unilateral. Solo afecta a un ojo.
* Hemianopsia bilateral. Afecta a ambos ojos y puede ser homónima o heterónima.
* Hemianopsia homónima. Es una hemianopsia bilateral que afecta a la mitad derecha o izquierda del campo visual de ambos ojos. Se debe a una lesión en el Tracto Óptico.
* Hemianopsia homónima contralateral. Es una hemianopsiabilateral producida por lesiones a nivel de las cintillas ópticas, dando pérdida de la visión del lado opuesto al de la lesión.
* Hemianopsia heterónima. Es una hemianopsia bilateral que afecta a la mitad derecha del campo visual de un ojo y a la mitad izquierda del otro.
* Hemianopsia binasal. Es un tipo de hemianopsia heterónima en la cual se afecta la mitad izquierda del campovisual del ojo derecho y la mitad derecha del campo visual del ojo izquierdo.
* Hemianopsia bitemporal. Es un tipo de hemianopsia heterónima en la cual se afecta la mitad derecha del campo visual del ojo derecho y la mitad izquierda del campo visual del ojo izquierdo. Se debe a una lesión en el Quiasma Óptico.
Campos visuales
La visión puede alterarse por la lesión del sistema visual encualquier punto desde los ojos hasta los lóbulos occipitales. EQ1l lugar de la lesión se puede precisar con bastante exactitud elaborando un mapa del déficit campimétrico mediante la prueba de confrontación digital y relacionándolo después con la anatomía topográfica de la vía visual (fig. 3). El mapeo cuantitativo de los campos visuales se logra mediante perímetros computadorizados (Humphrey,Octopus) que emiten una diana de intensidad variable y con posiciones fijas en el campo visual (fig. 3A). Al generar un impreso automatizado de umbrales luminosos, la perimetría estática mencionada constituye una forma sensible de identificar escotomas en el campo visual. El instrumento es muy útil para la evaluación seriada de la función visual en trastornos crónicos como glaucoma o hipertensiónintracraneal.

Vista ventral del encéfalo en la que los perfiles de la pérdida campimétrica se correlacionan con los sitios de lesión en la vía visual. Se advierte superposición parcial de los campos, lo cual genera 120 de visión binocular central, flanqueada por una franja monocular semilunar de 40 a cada lado. Los mapas campimétricos de esta figura se elaboraron con un perímetro computadorizado(Humphrey Instruments, Carl Zeiss, Inc.). Representan la sensibilidad de la retina al estímulo luminoso en los 30° centrales, empleando un formato de escala de grises. En negro se presentan las áreas de pérdida campimétrica visual. Los ejemplos de defectos de campo prequiasmáticos monoculares frecuentes, corresponden al ojo derecho. Por convenio, los campos visuales se representan siempre con elojo izquierdo a la izquierda y el derecho a la derecha, justamente en la forma en que el sujeto percibe su entorno.
El problema más complicado del análisis campimétrico consiste en decidir si una lesión se sitúa delante del quiasma óptico, en él, o detrás de éste. Cuando el escotoma queda confinado a un solo ojo, la lesión debe situarse delante del quiasma, sea en el nervio óptico, o en la retina.Las lesiones retinianas producen escotomas que concuerdan ópticamente con su localización en el fondo de ojo. De este modo, un desprendimiento superonasal de la retina genera un defecto en el campo inferotemporal. El daño de la mácula produce un escotoma central
Las enfermedades del nervio óptico se acompañan de "esquemas" característicos de pérdidas del campo visual. El glaucoma destruye...