Consideraciones preoperatorias endodoncia

Consideraciones Preoperatorias
Conocer estado de salud general:
← Diabetes
← Enfermedades cardiovasculares
← Embarazo, etc.
Crear un ambiente de confianza:
← Conocer si ha tenido tratamientos endodónticos previos.
← Información acerca del tratamiento endodóntico.
Evaluación dental:
← Salud Periodontal
Evaluación dental:
← Posibilidades de restauraciónLocales:
← Remoción del tejido cariado
← Eliminación de placa bacteriana o sarro
← Reconstrucción del diente
← Eliminación de restauraciones defectuosas, invaginaciones gingivales y pólipos pulpares

Pasos para una biopulpectomía
1.- Anestesia
2.- Aislamiento absoluto
3.- Apertura cameral(Cirugía de acceso)
• Es el acto operatorio donde se expone la cámara pulpar, conel propósito de obtener una vía directa, amplia y sin obstáculos hacia las entradas de los conductos radiculares.
Apertura coronal:
← a.- Remover el techo de la cámara pulpar: fresas redondas de diamante o carburo de tungsteno
Apertura coronal:
← b.- Eliminar el techo sin tocar el suelo:
← Fresas Endo Z
← Troncocónicas de diamente de punta inactiva
← Fresas Axxess

4.-Localización de los orificios de entrada a los conductos
← Explorador DG16
← No usar limas
← Atravieza la dentina y perfora o elimina los cálculos

5.- Exploración o permeabilización del o los conductos:
← Lima # 08 o 10 Kerr con movimientos de giro y de impulsión intentando avanzar en el conducto con delicadeza, se recomienda precurvar el instrumento.

6.- Remoción delpaquete vasculonervioso e irrigación:
← Tiranervios: la desventaja arranca la pulpa, el muñón pulpar y parte del periodonto apical, causando hemorragias posteriores
7.-Preparación del tercio cervical del conducto o desgaste anticurvatura:
← Fresas Gates-Glidden
← Fresas Axxess
← Fresas Peeso #1 o 2
← Abridores cervicales

Ventajas de la preparación cervical del conducto← Facilita el uso de los instrumentos
← Contribuye al mantenimiento de la longitud de trabajo
← Mejora la calidad de irrigación
← Crea condiciones adecuadas para la obturación

8.-Determinación de la longitud de trabajo:
← A través de la Radiografía de la odontometría

Métodos para la determinación de la longitud de trabajo

A través de la radiovisiografíaOdontometría
← A través de la Odontometría obtenemos la longitud de trabajo para luego realizar la preparación químico-mecánica del conducto.
← Para las biopulpectomías la longitud de trabajo será a 2mm antes del vértice del ápice.
← En las necropulpectomías hasta 0,5 mm antes del vértice del ápice.

Materiales e instrumental para la odontometría
← Lima Kerr de acuerdo al diámetro delconducto con tope de goma
← Regla milimetrada metálica
← Películas periapicales

¿Cómo obtenemos la longitud de trabajo?
1.- A través de la Rx preoperatoria medimos todo el diente con la regla milimetrada y obtenemos la longitud aparente del diente a tratar (L.A.D) Ej: 22 mm.

2.- Luego introducimos una lima Kerr dentro del conducto (según ancho del conducto)con tope, con 2mm ménosde la longitud aparente. Esta será la longitud real del instrumento (L.R.I) Ej:20 mm
← El tope de goma debe descansar en un borde de referencia que es el borde incisal o una cúspide.

3.- Luego tomamos la Rx de la odontometría con el instrumento dentro del conducto con la L.R.I.

4.- Una vez tomada la Rx tenemos que visualizar la punta del instrumento hasta donde llega, si estamos cortosdebemos de aumentar los mm. que sean necesarios para estar a 2mm antes del vértice del ápice
← Si la longitud real del instrumento está a 2 mm del vértice del ápice la longitud de trabajo será igual a la L.R.I Ej: será 20mm
← Si la longitud real del instrumento se encuentra más allá de los 2mm antes del vértice del ápice será necesario restar los mm que sean necesarios hasta quedar a...