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HISTORIA CLÍNICA DEL DESARROLLO Y DEL APRENDIZAJE

Nombre: Nicolás Andrés Valenzuela Salinas Fecha:
Edad: 9 Años Sexo: Masculino Curso: 4º Básico

HISTORIA FAMILIAR

Padre (edad, ocupación, antecedentes) 32 años, analista ambiental.


Madre (edad, ocupación, antecedentes) 30 años, dueña de casa, en su adolescencia sufrió crisis nerviosas.Hermanos (edad, sexo, características relevantes: indicar si hubo abortos o nacidos muertos) 2 hermanos, Amaia de 7 años, Tomás de 4 años, no sufrió ni un aborto, y no hubo nacidos muertos.

Antecedentes familiares o psiquiátricos por interconsulta o tratamiento) Nicolás, asistió al psiquiatría por intento de suicidio, tuvo tratamiento con medicamentos (anfetamina, dagotil).

¿Padre,madre, hermanos u otros familiares directos han sufrido trastornos emocionales, conductuales o dificultades en los procesos de aprendizaje escolar? ¿Cuáles? La madre, asistió al psicopedagogo por dificultades en el aprendizaje.

HISTORIA PRENATAL

¿Hubo dificultades en la concepción? no

¿El embarazo transcurrió bajo vigilancia médica? si


Durante el embarazo, la madre tuvo:
Anemia.......... Hipertensión .......... Toxemia .......... Trastornos renales .......... Trastornos cardíacos .......... Hemorragias .......... Sarampión .......... Vómitos X Accidentes .......... Problemas emocionales .......... Amenaza de aborto X Otras enfermedades (descripción)..........................................................................................................................................................................................................................................................................................
Medicación tomada durante el embarazo por indicación médica. Si, vitaminas, corticoides
Sin indicación médica : no
Ingesta de alcohol, drogas, otros : no

HISTORIA PERINATAL

Horas transcurridas desde las primeras contracciones hastael parto: 48 horas
Lugar del parto (domicilio, clínica, hospital): Clínica
¿El parto fue natural o inducido? inducido
¿Estuvo anestesiada la madre durante el parto? si
¿Es gemelo? ¿Nació el primero?_______________
¿Nació con el cordón alrededor del cuello? no
¿Tuvo problemas de respiración? si
¿Lloró enseguida? si.
¿Tenía color normal? si
¿Fue usado oxígeno? Si
Si se practicó, ¿Cuálesfueron los resultados del test de Apgar? 9,8
¿Cuánto pesó al nacer? 2,420
¿Tuvo problemas la madre durante o inmediatamente después del parto, cuáles? No
¿Tuvo problemas el niño, cuáles? Si, bronconeumonía neonatal, shock séptico (septicemia)
¿Cuándo el niño dejó la maternidad? Estuvo en la UCI 23 días
Cuando el niño es llevado al hogar, ¿Su actividad era normal? si

HISTORIA DELDESARROLLO

¿Cuándo el niño pudo darse la vuelta por sí mismo? 5 meses
¿Cuándo pudo permanecer sentado al ponerle así? 7 meses
¿Cuándo se sentó sin ayuda? 8 meses
¿Cuándo gateó? No gateo
¿Cuándo se levantó y se sostuvo de pie? 11 meses
¿Cuándo empezó a andar solo? 11 meses
¿Qué problemas ha tenido para la marcha? ninguno
¿Cuándo comió solo? 2 años
¿Cuándo aprendió a vestirse solo, abrocharbotones, hacer lazos? 3 años
¿Cuándo aprendió a usar el baño, orinar y defecar, día y noche? 2 años
¿Qué dificultades encontró en este aprendizaje? Ninguno
¿Cuándo empezó a hablar? (palabras, frases) 9 meses
¿Su lenguaje era claro y correcto? ¿Cómo evolucionó? Si, evoluciono bien
¿Es diestro o zurdo? diestro
Otros aportes que se consideren relevantes : sufre de una espasmofemia ( tartamudezpor ansiedad)

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

¿Ha tenido problemas de alimentación? si.
¿Ha tenido algún trastorno intestinal agudo? (diarrea, cólicos, otros) si
Ha padecido: Peste cristal X Rubéola .......... Parotiditis .......... Varicela .......... Difteria .......... Alergias X Traumatismos craneales .......... Meningitis .......... Encefalitis .......... Otras enfermedades .............