Complicaciones De Las Quemaduras

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CAPITULO TRECE
Complicaciones de las Quemaduras

Cardiacas
Hepáticas
Gastrointestinales
Renales
Infecciosas:
Complicaciones Sépticas
Tromboflebitis Supurada
Fallo Inmunológico

Referencias [90-107]

Las quemaduras mayores usualmente se acompañande complicaciones que pueden afectar cualquier órgano de la economía. El trastorno circulatorio en fase de reanimación y en fase de sepsis es una catástrofe mayúscula que influencia toda la fisiología del paciente. De alguna forma y con variaciones en su presentación, se ven envueltos en lascomplicaciones los sistemas neuroendocrinos, metabólicos, inmunológicos y de coagulación. Responsables deestas complicaciones entre otros, son aquellos mediadores farmacológicos de respuesta inflamatoria liberados a la circulación. Algunos de estos son útiles para la homeostasis circulatoria, defensas del huésped y cicatrización de la herida, sinembargo, en algún punto de la evolución de la quemadura pueden contribuir al desarrollo de fallo multiorgánico (FMO).
Complicaciones Generales o SistémicasComplicación Originan: Debido a: Provocando:
Aparato
Respiratorio Distrés respiratorio del adulto
Edema Pulmonar
Infecciones por:
Broncoaspiración o acumulación de secreciones, atelectasias
Vía hematógena
Embolia pulmonar, lesiones por inhalación,

Insuficiencia Respiratoria e hipoxia
Por inhalación
de humo tóxico
[Lesión Inhalatoria] Obstrucción de vías aéreas Inhalaciónde
gases irritantes
Edema de glotis

Intoxicación por monóxido de carbono El CO se une a la Hb formando carboxihemoglobina (COHb) Hipoxia y alta probabilidad de muerte
Afectación de vías aéreas inferiores Inspirar productos tóxicos de la combustión incompleta contenidos en el humo Broncoespasmo
Disnea
Insuficiencia respiratoria progresiva
Digestivas Lesiones agudas de lamucosa gástrica
Ulceras gastroduodenales
Ulceras de Curling
Intensa respuesta hipermetabolica
Liberación de catecolaminas y corticoides Hemorragia digestiva severa

Síndrome Arteria Mesentérica Superior (SAMS)
Encamamiento prolongado
Translocación Bacteriana
Retarda alimentación enteral
Colecistitis acalculosa
Deshidratación
Colestáticos
Perforación
Colangitis

Íleoparalítico
Trastornos hidroelectrolíticos
Deglución de humo o gases tóxicos, Fenómeno de translocación bacteriana
Síndrome de O'Gilby

Hepáticas Elevación de Transaminasas
Aumento de fosfatasa alcalina
bilirubinemia
hipoalbuminemia
TPT elevado
Alteraciones Hemodinámicas
Reducción del Gasto cardiáco
deficiencia calórica
aumento del metabolismo
Congestión centrolobulilarfallo hepático

Cardiovasculares Shock
Isuficiencia Cardiaca congestiva Hipovolemia
Aumento del gasto cardiaco

Arritmias
Quemaduras eléctricas
Quemaduras por Rayos
taquicardia supraventricular
arritmias ventriculares

Trombosis venosas
Alteración de los factores de coagulación tromboembolismo pulmonar

Renales Insuficiencia renal
Shock hipovolémicoMioglobinuria
Insuficiencia renal crónica
litiasis renal

Infecciones de vías urinarias Sonda Urinaria

Plasmáticas hemoglobinuria
mioglobinuria
Hemólisis masiva
Rabdomiolisis
fallo renal

Sanguíneas Anemia
Leucopenia
Destrucción de GR
Hipoactividad GB
Hipoflujo de 02
Granulocitopenia

Neurológicas Encefalopatías
Diversas causas
Variable

Musculeres
esqueléticasy articulares Rigidez
Contracturas

Inmovilizaciones y posiciones viciosas,
Cicatrices patológicas
Pérdida de fuerza Muscular
Pérdida de función

Cutáneas en áreas diferentes a las quemaduras Ulceras por presión
El paciente está expuesto a decúbitos prolongados sobre determinadas regiones


El desarrollo y gravedad de las complicaciones, están en proporción directa a la...