CIRUGIA

CIRUGIA
SÍNCOPE (DESMAYOS, REACCIÓN VASOVAGAL)
Etiología: Isquemia cerebral transitoria que conduce a la pérdida de la consciencia; usualmente causada por almacenamiento periférico de sangre.
Factores psicogénicos: ansiedad, estrés, dolor
Factores no psicogénicos: posición sentada o parada durante la cirugía, hipoglice mia, agotamiento
Reconocimiento
Presincopal
• Pérdida del color facial(palidez)
• Diaforesis
• Náuseas
• Bostezo e hiperpnea
• Taquicardia seguida de hipotensión y bradicardia
Sincopal
• Pérdida repentina y transitoria de la consciencia
• Ventilación irregular, disminuida, o ausente
• Movimientos convulsivos
• Hipotensión y bradicardia
Manejo
Coloque al paciente en posición supina o de astronauta; esto incrementa el retorno venoso, lo cual aumenta el flujo sanguíneocerebral.

Establezca una vía aérea permeable
Afloje las ropas apretadas. Monitoree los signos vitales.
Administre oxígeno suplementario
Administre estimulantes de los reflejos tales como el amoníaco inhalado compresas frías.
Si la recuperación no se inicia dentro de unos pocos minutos, continúe con el soporte vital cardíaco básico y considere otras causas de inconsciencia.
Prevención
Minimice laansiedad y el estrés del paciente; use sedación apropiada y métodos de control del dolor.
Aconseje una ingesta dietética apropiada antes de la cita.
Ponga al paciente en posición supina o semi-supina siempre que sea posible.

SÍNDROME DE HIPERVENTILACIÓN
Etiología: Un estado de respiración rápida manifestado por un incremento en la profundidad y/o frecuencia de la ventilación. La causa usual estárelacionada con la ansiedad, pero también puede producirse por acidosis metabólica, hipercabnia, reacción medicamentosa, alteraciones orgánicas del sistema nervioso central, o dolor.

Reconocimiento

• Pecho apretado
• Disnea
• Aprehensión
• Palpitaciones
• Disconfort torácico o abdominal
• Hiperventilación (25 a 30 respiraciones/min)
• Parestesias de la boca, manos, o pies
• Espasmo carpopedal
•Eventual pérdida de la consciencia

Manejo
Posicione al paciente en una posición cómoda; usualmente esta será sentada en vez de supina.
Calme al paciente de una forma tranquilizadora.
Haga que el paciente intente la respiración lenta a una frecuencia razonable
Si es necesario, permita que el paciente corrija la alcalosis respiratoria mediante la rerespiración de su propio aire exhalado; esto puede,hacerse con una bolsa de papel o una mascarilla facial completa en una máquina de anestesia (sin flujo de 02.)
Si el síndrome continúa, considere la sedación para reducir la ansiedad (por ejemplo, diazepam 5 a 10 mg o midazolam 2.5 a 5.0 mg).
Prevención
Averigüe la historia médica previa
Use técnica apropiadas para el control del dolor y la sedación y se reduzca la ansiedad.

ANGINA PECTORIS
Inicioagudo de dolor torácico asociado con enfermedad isquémica de arterias coronarias resultante del flujo sanguíneo coronario insuficiente para suplir los requerimientos miocárdicos de oxígeno. Los factores precipitantes incluyen estrés físico y emocional, cigarrillo, fiebre, e hipoxia.
Reconocimiento
Dolor torácico; usualmente compresivo, apretamiento subesternal, o presión
Irradiación del dolorhacia el hombro izquierdo, brazo, cuello, mandíbula, y cara; ocasionalmente se irradia hacia el hombro y brazo derechos.
Los episodios son usualmente característicos en cada paciente; la variación pudiera indicar la precipitación de un infarto.
Taquicardia.
Hipertensión.
Diaforesis.
Disnea ocasional.
Se pudieran ver disrritmias al ECG.
Manejo: El tratamiento, en general, se dirige al incremento delflujo sanguíneo coronario y disminución de la demanda miocárdica de oxígeno.

Coloque al paciente en una posición confortable (usualmente sentado derecho.)
Administre oxígeno suplementario
Administre un vasodilatador coronario. La nitroglicerina es la droga inicial de elección. Debido a que la nitroglicerina viene en tres dosis, el paciente deberá tomarse una de sus propias tabletas vía...