Ciencias De La Salud

Enfermedad Vascular Cerebral (EVC)
INTRODUCCIÓN
Enfermedad de los vasos sanguíneos arteriales, de la circulación anterior (sistema de las carótidas) , o de la circulación posterior (sistema vertebro basilar) donde el hecho fundamental, es que la circulación se interrumpe por un trombo o un émbolo desprendido a distancia, o bien por la ruptura de un vaso sanguíneo terminal (arterial putaminaleso tálamo estriadas), o de un aneurisma.
En realidad no es una patología propiamente del sistema nervioso central (SNC), sino la consecuencia de un conjunto de factores que culminan en el trágico hecho de un infarto o una hemorragia en el SNC, ese conjunto de factores, son comúnmente de origen metábolico (hipertensión, diabetes, dislipidemias, etc), pero tanbién pueden ser de orígen inmunológico,congénito, hematológico, oncológico o traumático pero ese tópico se abarcara en "Trauma Cráneoencefalico".
En fin que lo que hay que entender, es que el SNC es el organo "blanco" donde culmina una patología que raramente inicia en porpio SNC.
Iniciamos pues el tema esperando que sea abordado con claridad y en caso de dudas o comentarios, dejenlos en el espacio correspondiente al final del post.[pic]
Poligono de Willis


* Trastorno neurológico focal que se desarrolla en forma aguda a causa de un proceso patológico que afecta los vasos sanguíneos

* Tercera causa de muerte en países industrializados

* Los sobre vivientes con secuelas muy importantes

* 20% presenta primer evento entre 45 y 65 años

[pic]Arteria Cerebral Media (ACM) y sus ramas



[pic]ArteriaCerebral Anterior (ACA) y sus ramas





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Paciente con parálisis espástica secundaria a múltiples infartos cerebrales


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* El EVC puede ser :
A) Isquémico, también conocido como "infarto blanco"
B) Hemorrágico, también conocido como "infarto rojo"




Isquemico

* Ataque isquemico transitorio
Isquemia breve (menos de 24 hrs.) usual 10 min.

* Déficit neurológicoisquemico reversible
Más de 24 hrs. con recuperación completa

* Accidente vascular provocado
Deterioro progresivo escalonado

* Accidente vascular completamente establecido
Déficit máximo, inicia recuperación
CAUSAS

* Oclusión ateromatosa de los grandes vasos del cuello por trombos que GENERAN OBSTRUCCIÓN o que pueden desprender émbolos.


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Causas no cardiacas :

•Ateroma deaorta, carótida y vertebrales
•Ateromas de vasos cerebrales mayores
•Trombosis de la vena pulmonar
•Embolia gaseosa
•Embolia grasa
•Embolia tumoral
•Complicaciones de cirugía pulmonar o del cuello
•Estasis venosa por postración de cualquier causa
•Inciertas


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* Corazón gran generador de EVC por causas mecánicas o dinámicas

Causas cardiacas :

•Fibrilación auricular•Trombos murales postinfarto
•Endocarditis bacteriana aguda y subaguda
•Enfermedad valvular
•Endocarditis trombotica no bacteriana
•Complicaciones de qx. Cardiaca y recambio valvular
•Mixomas auriculares



Datos clínicos de oclusión transitoria :

* Monoparesia, hemiparesia o torpeza de un miembro
* Entumecimiento perdida de sensación o parestesia de uno o ambos miembros de un mismo lado
*Disfasia
* Hemianopsia homónima
* Visión borrosa ipsilateral

Manifestaciones focales según el territorio afectado



Datos clínicos de oclusión severa :

* Los mismos que las anteriores
* Se agravan según el grado de oclusión
* Hemiparesia / hemiplejia dato más constante
* Dislalia / afasia
* Alteraciones visuales
* Afección cognitiva
* Cuando el infarto se establece, el daño espermanente



Síntomas vertebro basilares :

* Entumecimiento, hipoestesias, o debilidad que afecta
Uno o ambos lados de la cara, brazo o pierna
* Perdida completa o parcial de la visión en ambos ojos
Con o sin vértigo o mareos
* Diplopía
* Ataxia, desequilibrio o vacilación
* Ataques de caídas sin perdida de la conciencia
* Hemiplejia alternante
* Ataques amnésicos transitorios...