Centralización - Descentralización

CENTRALIZACION – DESCENTRALIZACION (2004)
¿Es esa la contradicción principal en el sector salud?
Martín Castilla – Daniel Vicente
Hipótesis: ¿Puede plantearse la contradicción principal en términos de integración –
desintegración?
Propuesta: La política de salud integrada (a su vez) a la política social.
La Revolución sanitaria
Durante el Primer Plan Quinquenal de Desarrollo (1947-1951) sesancionan las leyes de
sanidad pública (N° 13.012) y de construcción, habilitación y funcionamiento de servicios de
salud (N° 13.019). A través de las mismas se garantiza la financiación y sostenibilidad de
los servicios públicos para ofrecer asistencia médica, completa, y gratuita al 65% de la
población argentina que era considerada no pudiente, y para ofrecer servicios a tarifas
reducidosa otro 20% de la población en mejor posición económica1.
El plan sanitario para 1952-1958 es, según lo expresa el documento del Plan Sintético de Salud
52-582, “un programa de consolidación de todo lo desarrollado y conquistado por obra del Plan
de 1946. En el mismo documento, al hacer referencia al plan antecedente se expresa: “No se
tropezará con el serio y difícil obstáculo que tuvo queafrontarse en el cumplimiento del Plan
1946, esto es la carencia casi absoluta de un mecanismo sanitario y del personal capacitado
para ponerlo en marcha. Hubo que crearlo todo y al mismo tiempo desarrollare el plan, en
medio de las mayores penurias y dificultades para alcanzar los objetivos en los plazos
preestablecidos.”
(Es muy interesante la formulación del plan sintético porque surge de unaproblematización.
Plantea problemas y desarrolla soluciones.)
El plan asistencial de 1946 (Ley 13.019) se cumplió en un 35 %, en cambio el Plan de institutos
de investigación y tratamiento y otras disposiciones de la 2ª parte de la ley se cumplieron en un
90 %. La organización se había gestado por fusión o transferencias de instituciones dispersas y
en un 80% por creación de nuevosorganismos. Por otro lado, en el período 1946-1951 se
crearon los ministerios de salud provinciales pero “con el apoyo moral, técnico o financiero
de la Nación”
En el período 1946 – 1951 se construyeron alrededor de 45.000 camas habilitadas por la
Nación, la Fundación Eva Perón, las provincias e instituciones privadas.
Con el objeto de evitar la superposición se previó la división en regiones, zonas ydistritos, en forma tal, que los límites de regiones, zonas y distritos fueran los mismos
para la Nación o las Provincias, designándose un jefe Sanitario coordinador que podía ser
funcionario nacional o provincial, según quien tuviera mas servicios en la zona.
1

Primer Plan Quinquenal en
http://www.pjbonaerense.org.ar/peronismo/plan_quinquenal/primer_plan.htm
2
Honorable Cámara deDiputados de la Nación - Secretaría Parlamentaria
DIRECCION DE INFORMACION PARLAMENTARIA: Plan Sintético de Salud Pública
1952 – 1958 Dr. Ramón Carrillo

La descentralización en el Plan Sintético 52 – 58, se ideó sobre la base de las Direcciones
Generales de Sanidad:
Buenos Aires – Litoral
Norte
Cuyo
Noreste
Sur
Centro
Se entendía por regionalizar:
“a) Tomando los puntos de vistagenerales del Plan Analítico 1952 – 1958, aplicar su
desarrollo, mas en detalle a sus respectivas regiones.
b) Agregar un capítulo específico, complementario del Plan General, que se refiera
exclusivamente a los problemas y soluciones de la región y que no sean comunes a las demás
regiones.”
El plan preveía, además, la protección, seguridad y facilidades crediticias par la asistencia
médica privadapara los “pudientes”.3
El plan contenía un capítulo de Medicina Social o Preventiva
En él se identificaban diferentes grupos sociales con el fin de desarrollar acciones más
efectivas y eficientes:
Grupo I.-

Población urbana no discriminada 4.000.000 de personas.

Grupo II.- Población rural no discriminada, 3.500.000 personas.
Grupo III.- Población discriminada: obreros afiliados al...