Caso Clinico Malaria

CASO CLÍNICO MALARIA

HISTORIA CLINICA N 554008325

Edad: 2 años calculado porque no hay datos.
Sexo femenino.
Origen: al parecer selva del Choco
INGRESO A URGENCIAS: 5 de mayo de 2010INGRESOA SALAS: 6 de mayo de 2010
MOTIVO DE CONSULTA: remitida del HSLV con Idx: bicitopenia.

ENFERMEDAD ACTUAL: cuadro clínico que inicia el día 5 de mayo consistente en fiebre
alta cuantificada de 40grados asociada a cianosis peribucal, movimientos tónico clónico
generalizados con desviación de la mirada hacia arriba con una duración aproximada de
10 minutos, no hay antecedentes de sialorreani relajación de esfínteres, posteriormente
se torna somnolienta por lo cual consulta a nivel 2, donde toman los siguientes exámenes
de laboratorio: cuadro hemático Leu : 8040, PMN 38% linf 53%cayados 5% normoblastos
2% Hb 6.52mg/ dl hematocrito 18.7 % plaquetas 67.200 RDW 15% uroanalisis normal,
hacen diagnostico de Bicitopenia y remiten.
El acudiente refiere que la paciente presentaexpulsión de áscaris por ano, en las horas
de la mañana.
ANTECEDENTES PERINATALES: vacunación, alimentación, desarrollo psicomotor: no hay
datos
ANTECEDENTES PERSONALES: patológicos, quirúrgicos,traumáticos, alérgicos: no hay
datos.
ANTECEDENTES FAMILIARES: no hay datos.
ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS: un día previo al ingreso la paciente y dos menores
mas fueron entregados al ICBF por la policíaquien los encuentran junto a dos mujeres, en
aparentes condiciones de mendicidad sin ropa interior, descalzos, en malas condiciones
higiénicas y por esto son llevados al ICBF. No hay más datos.
Lasdos mujeres con quienes se los encontró hablan otra lengua. Una de ellas manifiesta
ser la mamá y entiende un poco español.
EXAMEN FISICO:
Signos vitales: TA 127 / 48 FC 100 x min FR 24 x min T 36Peso 11Kg Talla 84 cm
PC 47 cm.
Cabeza normocefalo, palidez mucocutanea, ojos PIFR, escleras anictericas, pabellón con
implantación adecuada, otoscoscopia normal, no otoliquia, no otorragia....