Caso clinico celulitis abscedada

 República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Instituto Universitario Tecnológico Readic UNIR
Cabimas-EDO. Zulia



Celulitis abscedadaCiudad Ojeda, 27 de Agosto del 2013

I. IDENTIFICACION DEL PACIENTE


Nombres: J.G

Apellidos: Q.C

N° de historia: 349182

Lugar de Nacimiento: Cabimas

Fecha de Nacimiento: 12-12-12Edad: 8 Meses

Sexo: Masculino

Dirección: Avenida 34, calle 1 de diciembre























II. INFORMACION RELACIONADA CON EL INGRESO

Fecha de ingreso:20-08-13

Motivo de Admisión: Aumento del volumen en musculo derecho

Diagnostico Inicial: Celulitis abscedada

Diagnostico Definitivo: Celulitas abscedada de musculo derecho

Valoración Inicial:Lactante menor de 8 meses

Exploración de signos vitales.

Frecuencia Cardiaca: 90x1
Respiración: 50x1

Cabeza: Buena implantación de cabello.
Piel: Enrojecida con lesiones.
Ojos:Simétricos, pupilas isocoricas normoreactivas a la luz.
Nariz: fosas nasales permeables
Boca: Mucosa oral seca
Cuello: móvil sin adenopatía
Tórax: simétrico
Corazón: Ruidos cardiacos rítmicos sin soploAbdomen: blando no doloroso al tacto
Extremidades: Miembros con movimientos normales, muslo derecho doloso al tacto.













III. ANTECEDENTES DE SALUD

Personales: NiegaFamiliares: Madre hipertensa


IV. EVOLUCION CLINICA DEL PACIENTE

Resumen cronológico de la evolución clínica.

20-08-13

Se trata de lactante masculino quien acude al centro de atenciónhospitalaria por Aumento del volumen en musculo derecho en regulares condiciones, febril al tacto, se cumplen orden médica mas cuidados de enfermería

22-08-13

Recibo lactante en el área dehospitalización pediátrica en condiciones clínicas afebril, hidratado con vía periférica permeable, se anexa examen pendientes de laboratorio se le cumplen orden médicas más cuidados de enfermería

Medidas...