CASO CL NICO DE ULCERAS POR PRESI N

CASO CLÍNICO DE ULCERAS POR PRESIÓN

A. DATOS DE IDENTIFICACION.
Nombre y apellido: Alicia Ramos Ch.
Edad: 57 años
Sexo: femenina
Dirección: Oruro Vinto
fecha de nacimiento:02- 11-1957
Procedencia: Oruro Vinto
Religión : católica
Estado civil: viuda
Grado de instrucción: analfabeta
Fecha de ingreso: 30-11-2014
Fuente de información: historia clínica.
B. MOTIVO DE CONSULTA.
Paciente de 57 añosde edad ingresa al hospital San Juan De Dios a horas 20:45pm por motivo de ingesta de bebida alcohólica, alteración del estado de conciencia, comunicación, relajación de esfínteres, pupilas isocoras a reactivas, responde a estimulo verbal con signos vitales PA=80/50 mmHg, FR=32 X’, FC=104 X’, Tº=35ºC, con piel y mucosas ictéricas y deshidratadas, pulmón a la auscultación con estertores crepitantes,corazón difícil de valorar, suspensión acidó tica abdomen distendido, estado neurológico a la valoración de escala de Glasgow con una puntuación de 6, con diagnóstico de encefalopatía hepática grado IV, hepatopatía crónica alcohólica , coma. Posteriormente es trasferida a UTI donde ingresa en mal estado general, inconsciente, ictericia generalizada, hipotermia, relajación de esfínteres, ojospupilas mioticas no reactivas puntiforme, escleróticas ictéricas.
C. PROBLEMA ACTUAL
Paciente en su noveno día de internación, se encuentra en posición semifowler en muy mal entado general inconsciente, con presencia de ulceras por presión a nivel sacra, región escapular. A la valoración neurológica escala de Glasgow con un puntaje de 3, piel y mucosas en general deshidratadas e ictéricas, dificultadrespiratoria, con oxígeno húmedo en 5 libras administrado por mascarilla, sonda nasogástrica permeable con debito de 20ml de color amarillo ámbar, descontrol de esfínteres con soda vesical Foley permeable orina de color amarillo ámbar, densidad blanca fugas, con escaso sedimento, pupilas foto no reactivas isocoras mioticas, conectado con electrodos para monitoreo constante de los signos vitales yporcentaje de saturación de oxígeno.

D. ANTECEDENTES PERSONALES.

Alergias. No refiere presentar alergia a ningún medicamento u otras sustancias.
Accidentes. No refiere haber sufrido accidentes anteriores.
Enfermedades. Enfermedades de la infancia Resfrío común, enfermedades diarreicas, amigdalitis, faringitis.
Enfermedades de adulto. Fue internada en este mismo nosocomio por hepatopatíaalcohólica crónica haca tres años.
Cirugías anteriores. Antecedente de cesárea
Inmunización. fue inmunizado con la vacuna de BCG, las demás vacunas se desconoce haber inmunizado contra otras enfermedades inmunoprebenibles.
Nutrición. paciente aparentemente no tiene buena nutrición se desconoce el tipo de alimentación anterior, actualmente no recibe nada por vía oral Hábitos. Consume bebidas alcohólicasconstante, todo tipo de bebidas.
Tabaco. fuma.
E. ANTECEDENTES FAMILIARES.
Padre: fallecido, se desconoce las causas
Madre: fallecido se desconoce las causas
Hermanas: aparentemente sanas con buena salud
Esposo: falleció en accidente de tránsito
Hijos: tiene 7 hijos, cinco mujeres y 2 varones todos aparentemente sanos.
Tratamiento actual:
Cefotaxima 1G C/8 horas
Omeprazol 40 Mg.Diario
AnalgésicoPRN
Solución Fisiológica 09% 1000cc P/24 Horas + 3ampollas De Complejo B Y 1 Ampolla De Vitamina C


F. MARCO TEORICO.





ULCERAS POR PRESION


1. DEFINICION.
Lesión provocada por presión mantenida en una determinada región corporal que resulta en daño al tejido subyacente. Se produce una isquemia del tejido blando por compresión entre dos estructuras rígidas (prominencia ósea y superficieexterior).
Las úlceras por presión constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un trastorno de irrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas. Aún se utiliza el término de “úlceras por decúbito”, que es errado. Las lesiones no solo se producen en posición supina, sino también en los pacientes confinados a la silla de...