CAPITULO 16

CAPITULO 16 - AFASIAS 

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AFASIA: Alteración del lenguaje producida por una lesión cerebral. El concepto de afasia excluye las alteraciones de la adquisición del lenguaje.


- El déficit del lenguaje provocado por la afasia no se explica por déficits sensoriales, motores o trastorno cerebral.


- El paciente con afasia escucha perfectamente y conserva el conocimiento sobre el mundo previamenteadquirido.


- Lo que se altera en la afasia no es el ingreso de información auditiva, sino el procesamiento de los sonidos verbales que culmina en la comprensión del lenguaje


- En el otro extremo, las alteraciones de la expresión verbal que presentan los pacientes afásicos no se explican por déficits motores de la musculatura correspondiente


- Los déficits en la comprensión y producción dellenguaje que presentan los pacientes afásicos no son reflejo de alteraciones psíquicas; tal es así que el resto de la conducta es completamente normal.




- EXISTEN DOS GRANDES TIPOS DE AFASIA: 
Ambos tipos se distinguen netamente tanto por su sintomatología como por el daño cerebral que la provoca.



1) AFASIA DE BROCA
- La afasia de Broca se caracteriza por una fuerte asimetría entre unaexpresión oral seriamente alterada y una comprensión auditiva relativamente conservada


- La expresión oral de estos pacientes tiene dos rasgos principales:

- la producción es poco fluente;

- presenta alteraciones fonémicas y fonéticas


- en algunos casos el cuadro afasia comienza con un mutismo que luego va evolucionando hacia una recuperación parcial


- la evolución puede ser más o menosfavorable, en los casos mas serios se observa que el paciente presenta un cuadro de ESTEREOTIPIA, en el cual su lenguaje queda reducido a la pronunciación de unos pocos sonidos.


- En los casos mas favorables, el paciente evoluciona lentamente, adquiriendo las formas de lenguaje de manera gradual, desde las mas simples (vocales) hasta las mas complejas (consonantes)


- Aun en los casos más favorablesse observan dos rasgos característicos de la afasia de Broca:


- parafasias FONÉMICAS: Dificultad en la selección y secuenciación de las letras de una palabra (omisión, sustitución, adición, desplazamiento)


- parafasias FONÉTICAS: Dificultad par realizar de manera adecuada los rápidos y precisos movimientos necesarios para articular un fonema.


- las parafasias fonémicas y fonéticas, así comolas autocorrecciones, las latencias y la baja fluencia dan a la expresión verbal de estos pacientes el característico aspecto de la DISPROSODIA, que se define como la pérdida de la melodía normal de la elocución.


- La producción y comprensión del lenguaje se manifiesta de varias maneras, ya sea en la producción espontánea como en la repetición, y en la producción de series automáticas. La afasiade Broca, al afectar las etapas finales de la producción oral (las cuales son compartidas por todas estas tareas) produce un déficit en el desempeño de todas estas tareas, especialmente en la producción espontánea.


- Los pacientes con afasia de Broca presentan además otros dos tipos de alteración en la expresión:


- Anomia (dificultad para encontrar la palabra justa)

- Agramatismo (dificultadpara utilizar frases complejas, palabras gramaticales y sufijos)


- La comprensión del lenguaje es siempre superior a la producción en los afásicos de Broca. Las dificultades asientan sobre todo en la comprensión de las estructuras gramaticales y sintácticas que tienen sentido ligado y generalmente opuesto, y en los mensajes complejos sobretodo cuando un número de informaciones determinadas estánincluidas en una secuencia ordenada, por ejemplo tocar sucesivamente diferentes partes del cuerpo.


- La lectura y la escritura suelen estar afectadas en estos pacientes traduciendo la alteración de los eslabones de procesamiento que son comunes con el lenguaje oral (las mismas alteraciones presentes en la comprensión del lenguaje oral se traducen en la comprensión del lenguaje escrito)

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