canalizar

CANALIZACIÓN DE VÍAS VENOSAS CENTRALES EN URGENCIAS
Gerardo García Pérez (Anestesia HVC), MªJesús Asensio Martín (MIR Anestesia HVC), Teresa
Lánderer Vázquez (MIR Anestesia HVC)
1. DEFINICIÓN:punción de una vena de gran calibre, que no se puede visualizar ni
palpar pero sí localizar con la ayuda de determinadas indicaciones anatómicas óseas,
musculares o vasculares que se mantienenconstantes de un individuo a otro.
2. INDICACIONES:
• Dificultad o imposibilidad o para canalizar un acceso periférico.
• Necesidad de infusión de fármacos irritantes, tóxicos, vasoactivos o solucioneshiperosmolares (nutrición parenteral).
• Monitorización hemodinámica (PVC, PCP y gasto cardíaco).
• Necesidad de infusión rápida de fluidos, aunque no es indicación por sí sola en una
reanimacióncardiopulmonar.
• Implantación de marcapasos temporal endocavitario.
• Hemodiálisis.
• Acceso a técnicas de radiología vascular intervencionista.
3. CONTRAINDICACIONES:
• Generales:
- Diátesishemorrágica severa, alteraciones de la coagulación.
- Infección local en el punto de punción.
- Trombosis del vaso elegido.
- Agitación psicomotriz.
• Particulares:
- Vía yugular interna:
Cirugía oradioterapia cervical.
Síndrome de vena cava superior.
Reanimación cardiopulmonar (obligaría a pararla).
- Vía subclavia:
Cirugía o radioterapia subclavicular.
Neumotórax contralateral.
Síndromede vena cava superior.
Reanimación cardiopulmonar (obligaría a pararla).
- Vía femoral:
Cirugía inguinal previa.
Injerto protésico femoral.
4. MATERIAL
- Lavado de manos.
- Bata, mascarilla,guantes, paños, gasas y gorro estériles.
- Antiséptico local (povidona yodada).
- Anestésico local (lidocaína 2%).
- Jeringas de plástico (5 y 10 ml), aguja intramuscular y hoja de bisturí.
-Trócar, guía metálica y dilatador.
- Sutura y apósito.
5. RECOMENDACIONES GENERALES
La cateterización venosa central debe realizarse únicamente cuando los beneficios
potenciales superen claramente...