Anemia Ferropenica



ANEMIA FERROPENICA
ETIOLOGIA
Aumento de la demanda de hierro: crecimiento rápido de la infancia o la adolescencia, embarazo, tx. Con eritropoyetina.
Aumento de las pérdidas de hierro: hemorragia crónica, menstruación, hemorragia aguda, donación de sangre, sangría por policitemia verdadera.
Disminución de ingestión o absorción del hierro: alimentación deficiente, malabsorción
( Esprue,Crohn) por cirugía (posgastrectomia) e inflamación aguda o crónica.

SIGNOS Y SINTOMAS
Clinicos, adelgazamiento, anorexia, palidez, taquicardia, queilosis, adelgazamiento de uñas y mucosas secas entre los efectos sistémicos la hipotensión e hipoxia tisular representa la manifestación más grave.
La hemoglobina y el hematocrito empiezan a disminuir en forma gradual lo que refleja la anemia ferropenicaen ese momento la saturación de la tranferrina es de 10-15%. L anemia es moderada (Hb 10-13g/100ml) la medula osea permanece hipoproliferativa. Si la anemia es mas intensa (7-8g/100ml) la hipocromía y la microcitosis se hacen mas acentuadas aparecen eritrocitos en forma anormal de puro o de lápiz (poiquilocitos) y dianocitos con una anemia ferropenica grave prologada se observa hiperplasiaeritroide.

Pertenece a las anemias hipo proliferativas (aquellas que se asocian a eritrocitos normociticos y normocromicos con una respuesta de reticulocitos muy baja menos de 2.0 a 2.5), este tipo de anemias son las más frecuentes y de ellas la más común es la anemia vinculada a la inflamación aguda y crónica, entre otras esta categoría comprende la ferropenia temprana, la insuficiencia renal, losestados hipometabólicos como la malnutrición proteica, y las deficiencias endocrinas y las anemias por lesión medular.
El metabolismo del hierro es crucial en la función de todas las células, la principal función es el transporte de Oxígeno como parte de la hemoglobina, asimismo es un elemento esencial de las enzimas que contienen hierro entre las cuales se encuentra el sistema de los citocromosmitocondriales, gracias a el las células adquieren su capacidad de transporte electrónico y su metabolismo energético, así cuando este se altera al verse perturbada la síntesis de hemoglobina se altera la aportación del Oxígeno a los tejidos.
El hierro circula en el plasma unido a la transferrina una glucoproteína bilobulada, en dos formas monoférrica y diférrica, la inmensa mayoría del hierro quetransporta la transferrina se entrega a la medula eritroide, lo que más afecta el tiempo de depuración del hierro unido a la transferrina de la circulación son las concentraciones plasmáticas de hierro y la actividad de la medula eritroide. El tiempo de semieliminación del hierro en presencia de ferropenia es muy breve 10-15min, en condiciones normales el hierro unido a la transferrina cambia másde 6-8 veces por día. Con una concentración plasmática de hierro normal de 80-100microgramos/100ml, la cantidad de hierro que pasa por las reservas de transferrina es de 20-24mg/día.
El complejo hierro-transferrina circula en el plasma hasta que la trasnferrina portadora de hierro interaciona con receptores de ella situados en la superficie de las células eritriodes de la medula, producida lainteracción de la tranferrina con su receptor en complejo se interioriza a través de fositas revestidas de dextrina y se transporta a un endosoma acido, en cuyo interior acido se libera el hierro, este queda a disposición para la síntesis del hem en tanto el complejo de transporte vuelve a la superficie reciclándose, en el interior de la célula eritride el hierro que excede la cantidad necesariapara la síntesis de hemoglobina se une a una proteína de almacenamiento la Apoferritina para formar ferritina, este mecanismo de intercambio también tiene lugar en otras células como el las células parenquimatosas hepáticas en las que el hierro se puede incorporar a las enzimas que contiene hem o almacenarse, el hierro incorporado a la hemoglobina entra después a la circulación cuando los nuevos...