Anamnesis, Esquema

ANAMNESIS

I.- DATOS GENERALES:
a) PERSONALES:

A. P. A. M. Nombres
Fecha de nacimiento__________Edad________Sexo____________________________________________
Lugar de Nac.____________________________________________________________________________
DISTRITO PROVINCIA DPTO.
Qué lugar ocupa en lafamilia_______________________________________________________________
Grado de instrucción______________________________________________________________________
Tiempo de residencia en Lima_______________________________________________________________
Dirección actual__________________________________________________________________________
CALLE # DISTRITO TELF.Fecha de Examen____________________Informante____________________________________________

b) PROBLEMA ACTUAL:
• ¿Cuál es la dificultad del niño(a) ?____________________________________________________
• ¿Desde cuando notaron esa dificultad? ¿Qué tipo de tratamiento ha recibido?__________________
• ¿Durante cuanto tiempo recibió o recibe tratamiento?_____________________________________
•¿El niño(a) se da cuenta de su dificultad?_______________________________________________
• ¿Las dificultades del niño(a) originan problemas en otras personas? _________________________
• ¿Qué-tipo de problemas?____________________________________________________________


c) FAMILIARES:
La información "FAMILIA" se tomará en cuenta en los casos en que no se realice la historia social.Anexo 1

II. DESARROLLO:
a) PRE-NATAL:
• ¿Como fue su embarazo o gestación?__________________________________
• ¿Qué tiempo duro su embarazo?
• ¿Tuvo algún tipo de control durante el embarazo?
MEDICO / PARTERA / EMPÍRICO / FRECUENCIA
¿Qué enfermedades y/o accidentes tuvo durante el embarazo?
Tuvo UD Frecuencia en qué mes del embarazoVómitos________________________________________________________________________________Náuseas________________________________________________________________________________Mareos_________________________________________________________________________________Desmayos_______________________________________________________________________________Convulsiones____________________________________________________________________________Hemorragias_____________________________________________________________________________
Hinchazón de manos y piernas_______________________________________________________________
Aumento o bajo demasiado de peso___________________________________________________________
Enfermedades infecciosas
(rubéola , sífílis, tuberculosis)
Cuál(es)________________________________________________________________________________
Accidentes, caídas golpes. Cuál(es)___________________________________________________________
Tomo medicamentos durante el embarazo.¿Cuál (es)?____________________________________________
Se ha aplicado inyecciones.¿Cuál(es) ?________________________________________________________
Le aplicaron rayosX______________________________________________________________________
• Ha utilizado y/o tomado durante el embarazo:
Alcohol / Drogas / Tabaco / Otros ¿Cuál (es)?
Anticonceptivos
• Cuando esperaba su bebé. ¿Recibió atención de su esposo?
SI NO ¿De que manera?
• Usted deseaba tener el bebé? SI NO
¿Por qué?
¿Hizo algo para no tenerlo?
• Tenía algún temor enrelación al nacimiento de su hijo?
SI NO ¿Cuál?
• Durante el embarazo tuvo impresiones fuertes, preocupaciones permanentes que influyeron en su estado de ánimo?
SI NO ¿Cuáles?
• Ha tenido abortos? SI NO
¿Cuántos? Antes o después del nacimiento del niño
Espontáneos / Provocados
• Ha tenido niños (as)...