Actinomicosis Diseminada

Universidad de Ciencias Médicas de la Habana.
Instituto de Ciencias Básicas y Preclínicas ‘’Victoria de Girón’’.
Sede Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas.
VIII Jornada Científica Estudiantil: CIENCIMEQ 2017.


Actinomicosis diseminada. A propósito de un caso.




Autor:
Angel Abreu Matos
Estudiante de 3er año de Medicina.
Alumno Ayudante en Cardiología.

Tutores:
Dra.C. Katty HindSelman – Housein Bernal
Especialista de 2do grado en Medicina Interna
Dra. Giselle Leal Alpízar
Residente de 3er año en Medicina Interna
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Abril de 2017
“Año 59 de la Revolución"

Resumen:
La actinomicosis es una enfermedad subaguda o crónica, causada por microorganismos Gram positivos y anaerobios del género Actinomyces. Es una enfermedad infecciosa no contagiosa que evoluciona de formaprogresiva y se caracteriza por la formación de múltiples abscesos, trayectos fistulosos y fibrosis de tejidos. Se presenta un caso de actinomicosis diseminada en una paciente femenina de 34 años de edad con hemiplejia de instauración súbita como forma de presentación. La paciente respondió satisfactoriamente al tratamiento con Clindamicina, con recuperación completa del déficit motor. Se describe suevolución clínica y seguimiento hasta el año.


Palabras clave: Actinomyces, actinomicosis diseminada, diagnóstico histológico.

Abstract:
Actinomicosis is a sub-acute or chronic disease cause by Gram-positive microorganisms from Actinomyces gender. A non-contagious infection disease that gradually evolve. It is characterize by multiple abscess formation, fistuls and tissue fibrosis. A34-year-old patient with disseminate actinomicosis is presented with a sudden hemiplejia. She respond to Clindamicin treatment satisfactorily with complete neurological recovery. Clinical evolution and one year follow up is describe.

Key words: Actinomyces, disseminate actinomycosis, histology.





Introducción
La actinomicosis es una infección crónica no contagiosa, causada por bacilos Gram positivosanaerobios o microaerófilos, no ácido-alcohol resistentes, del género Actinomyces. Es una infección con características intermedias entre hongos y bacterias. Es una bacteria supurada de curso crónico que se caracteriza por la formación de abscesos, tractos fistulosos y fibrosis tisular en distintas localizaciones anatómicas1.
La infección cérvico-facial es la más frecuente (50 %), seguida por elcompromiso del tracto respiratorio, gastrointestinal y genitourinario. El compromiso del Sistema Nervioso Central (SNC) representa el 3,3 % de todos los casos de actinomicosis. La infección actinomicótica del SNC fue descrita por primera vez en 1882 por Emil Pönfick. han sido publicados cerca de 70 casos de actinomicosis en el SNC, por lo tanto, se considera una patología rara
con mayor incidencia enhombres (3:1) que predomina en la tercera década de la vida2.
Presentamos una paciente con diagnóstico de absceso cerebral e infección respiratoria baja por Actinomicosis, de causa odontógena.

Caso clínico
Paciente femenina de 34 años con antecedentes de Asma Bronquial desde la niñez. Acude a nuestro centro por pérdida de la fuerza muscular del hemicuerpo derecho, a predominio de miembroinferior.
Historia de su enfermedad actual de 4 días de evolución, al ingreso, caracterizada por fiebre de 38-39˚C, dolor en hemitórax derecho en su plano latero-posterior y tos seca.
De interés al examen físico:
Orofaringe: sepsis bucal con hiperplasia gingival y sangramiento. Caries dentales en: primer, segundo y tercer molar superior derecho, primer molar superior izquierdo e incisivo centralderecho, segunda bicúspide inferior izquierda y primer, segundo y tercer molar inferior izquierdo y derecho (Imagen 1).
Respiratorio: expansibilidad torácica disminuida por punta de costado, vibraciones vocales aumentadas y murmullo vesicular abolido en tercio inferior del hemitórax derecho. Frecuencia respiratoria: 16 respiraciones por minuto.
Cardiovascular: taquicardia sinusal (120 latidos por...