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ESTRUCTURAS Y FUNCIONES DEL COMPLEJO DENTINOPULPAR

La pulpa es un tejido blando de origen mesenquimatoso con células especializadas, los odontoblastos, que se colocan periapicalmente en contacto directo con la matriz dentinal. La íntima relación entre los odontoblastos y la dentina es una de las razones por las que la dentina y la pulpa deben considerarse como una entidad funcionaldenominada conjunto dentino-pulpar.
Debido a lo anterior la rigidez de la dentina dicta ciertas particularidades del comportamiento de la pulpa ya que está situada en un medio de baja capacidad para distenderse, limitando su extensión para aumentar en volumen durante los episodios de vasodilatación y de aumento de la presión de los tejidos. Debido a que la pulpa es relativamente incomprensible, elvolumen total de sangre dentro de la cámara ni puede aumentar en gran medida, aunque pueden producirse cambios de volumen recíprocos entre las arteriolas, las vénulas, los linfáticos y el tejido extravascular, por lo que la cuidadosa regulación del flujo sanguíneo en la pulpa tiene una enorme importancia.
La pulpa guarda las características de otros tejidos conectivos del cuerpo (inclusive en lapulpa madura), tales como son: elementos tisulares, nervios, tejido vascular, fibras de tejido conectivo, sustancia fundamental, líquido intersticial, odontoblastos, fibroblastos, las células reconocedoras de antígenos y otros componentes celulares menores.
La principal función de la pulpa es la formación de dentina, pero es también un sistema sensitivo único, porque a pesar de estar“encerrada” en una capa protectora (dentina) y estar recubierta de esmalte, es lábil a los estímulos térmicos.
Tras su formación la pulpa conserva la capacidad de formar dentina, por toda su vida siendo su potencial de regeneración y reparación al igual que otros tejidos de tipo conjuntivo.
La pulpa constituye un sistema microcirculatorio cuyos componentes vasculares más grandes son las arteriolas (terminalanastomótico) ya que en los vasos aferentes y eferentes de menor calibre constituyen la microvascularizacion pulpar cuya función es regular el flujo sanguíneo.
Vale la pena mencionar que actualmente una de las pruebas clínicas más aceptadas para comprobar la vitalidad pulpar” es la medición del flujo sanguíneo pulpar o flujometría con láser doppler, basado en los movimientos de loseritrocitos en los capilares pulpares. Ya que se considera que el flujo sanguíneo es el más rápido del organismo, alcanzando 0,3 a 1mm/s en las arteriolas y de 0,15 mm en las vénulas lo que provoca que la presión sanguínea pulpar sea la más elevada. Los trastornos de flujo vascular se asocia con una alteración de la sensibilidad; cuando aumenta el flujo (en la inflamación disminuye el umbral de losnervios pulpares mas grandes (fibras A), produciendo un aumento de la respuesta a los estímulos térmicos, frío y calor. Por el contrario cuando el flujo disminuye, se suprime la actividad de estas fibras, más del tipo C, lo que produce cambios en la calidad del dolor.

Etapas de formación

De manera general se explicara a modo de repaso las etapas de formación de los órganos dentarios, ya quepodría decirse que la pulpa dental es la papila dental ya madura.
1.-Etapa de Brote: células epiteliales de la lámina dental proliferan y se proyectan en forma de brote al mesénquima
2.- Etapa de Cáliz: cuando células de la lámina dental proliferan y forman una concavidad con apariencia de cáliz.
3.-Etapa de Campana: el ectomesenquima de la papila dental es parcialmente encerrado por lainvaginación del epitelio (se establecen los vasos sanguíneos en la papila dental) y el ectomensenquima circundante forma el ligamento periodontal, en esta etapa se lleva a cabo la diferenciación de los ameloblastos y odontoblastos.
A medida que los odontoblastos se diferencian, se alargan progresivamente y extienden pequeños procesos hacia los ameloblastos. Con la aparición de la dentinogénesis,...