Vias parenterales

Fundamentos de Enfermería
TEMA: Vías de administración: Parenterales

1. VIAS PARENTERALES
Aun cuando su significado primigenio no sea ese, hoy en día se considera la vía parenteral como aquella que introduce el fármaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso parenteral. Tiene laventaja fundamental de que aporta el fármaco directamente a la circulación sistémica, salvo en algunas formas especiales que presenta casi características de la vía tópica. Además permite el tratamiento en pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía oral (inconscientes, disenterías, etc.).

La vía parenteral presenta varios inconvenientes:
Precisa de instrumental para su realización, quedebe de estar adecuadamente esterilizado.
En la mayoría de los casos precisa de otra persona para su uso, en ocasiones altamente cualificada.
Favorece la infección local y, si no se guardan las precauciones adecuadas, el contagio entre pacientes.
En caso de reacción adversa al fármaco la intensidad de la misma suele ser mayor, y el tiempo de reacción se ve acortardo frente a la vía oral.
Presentaalgunos inconvenientes propios de cada técnica: tromboflebitis, embolismo arterial, absceso parietal, neuralgias, necrosis dérmica, etc.
Según a qué nivel se deposite el fármaco hay varios tipos muy usados:
* Subcutánea
* Intramuscular
* Intravenosa
* Intraarterial
* Intrarraquídea
* Intraperitoneal
Otras vías que también son parenterales:
* Transdérmica
*Intraarticular

2. VÍA INTRADÉRMICA
La vía intradérmica es una de las cuatro vías parenterales que existen para la administración de medicamentos, generalmente anestésicos locales.

3.1. OBJETIVOS
Administrar fármacos en la capa intradérmica con fines diagnósticos.
3.2. CONCEPTO
Es la aplicación de una cantidad pequeña (0.1 igual a una décima de cm) de una solución en laepidermis, se utiliza en los siguientes casos:
Para el diagnostico de histoplasmosis (prueba con histoplasmina).
Diagnóstico de tuberculosis (prueba con tuberculina).
Comprobar reacción alérgica (penicilina, antitoxina tetánica).
Inmunoterapia (vacuna BCG)
Anestésicos locales.
3.3. SITIOS DE APLICACIÓN
Superficie ventral del antebrazo, parte superior del tórax o el área cutánea de lasescápulas; zonas caracterizadas por tener pigmentación ligera, escasa queratinización y ausencia de vello, facilitando la observación de las reacciones de la inyección.

3.4. VENTAJAS
Cuando un paciente es alérgico, la reacción sólo es local y se puede controlar, evitando complicaciones.
 Sirve para realizar procedimientos diagnósticos.

3.5. DESVENTAJAS
 Se administran encantidades pequeñas de medicamento.
 Si no se administra correctamente, puede ocasionar lecturas falsas o provocar abscesos.

3.6. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADÉRMICA
Equipo
Charol
Alcohol o antiséptico.
Jeringuilla. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0’3 ml.
Agujas. Emplearemos una aguja para cargar lasustancia y otra para inyectarla intradérmicamente (longitud de 9’5-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).
Gasas o algodón.
Guantes (no es necesario que sean estériles).
Medicamento.
Recipiente para desechos

3.7. Técnica
Informar al paciente la técnica a realizar.
Proporcionar intimidad.
Lavar sus manos
Verificar la prescripción.
Identificar a la persona.
Explicar ala persona el procedimiento.
Localizar el sitio donde va a administrar el medicamento.
Colocar a la persona en posición que corresponda.
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un diámetro de unos...