Tratamiento De La Tb
Páginas: 5 (1094 palabras)
Publicado: 24 de agosto de 2011
TRATAMIENTO DE LA TB:
El tratamiento farmacológico de la tuberculosis considera dos fases, ambas supervisadas:
• Primera fase: de inducción o bastericida, es de administración diaria, sirve para reducir rápidamente la población bacilar de crecimiento y multiplicación rápida (lográndose destruir al 90% de la población bacteriana en los primeros 10 días) y para prevenir la resistencia ycon ello el fracaso al tratamiento.
• Segunda fase: de mantenimiento o esterilizante, de administración intermitente. En este momento la población bacteriana se multiplica 1 vez por semana o menos frecuentemente, de manera que ya no requiere tratamiento diario. Incluye menor número de medicamentos, suficientes para conseguir la eliminación de los bacilos persistentes y evitar así lasrecaídas.
Las instituciones proveedoras de servicios de salud deberán garantizar o asegurar la supervisión del tratamiento en ambas fases, con lo que se obtiene la mayor posibilidad de curación y menos riesgo de resistencia y fracaso al tratamiento.
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS DE PRIMERA LÍNEA:
Los medicamentos de primera línea seutilizan en pacientes nuevos, recaídas y abandonos recuperados, son altamente eficaces y de buena tolerancia para el paciente.
RIFAMPICINA (R): Es bactericida contra bacilos extra e intracelulares. Inhibe la síntesis de RNA y también puede inhibir la de DNA.
ISONIACIDA (H): inhibe en parte la síntesis de los componentes en la pared celular.
PIRAZINAMIDA (P): ejerce efectobactericida sobre la población bacteriana semidormida o durmiente contenida dentro de los macrófagos.
ETAMBUTOL (E): afecta la síntesis de lípidos, la síntesis de proteínas.
ESTREPTOMICINA (S): Es el único agente de uso parenteral de 1ª línea. Con actividad bactericida fundamentalmente en población extracelular, actúa en pH neutro.
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS DE SEGUNDALÍNEA:
Los medicamentos de segunda línea se utilizan en pacientes con tuberculosis resistente a antibióticos. Estos fármacos suelen tener efectos más tóxicos, y su acción terapéutica requiere de uso prolongado para alcanzar la curación.
Grupo 1: Incluye a medicamentos inyectables (Kanamicina, Amikacina, Estreptomicina, Capreomicina); si el paciente es sensible se recomiendaestreptomicina como primera opción. Si es resistente a estreptomicina, la segunda opción es Kanamicina. Si la cepa es resistente tanto a estreptomicina como a kanamicina, entonces la elección es Capreomicina.
Grupo 2: Comprende a las Quinolonas (en orden descendente de potencia: Moxifloxacino, Levofloxacino, Ciprofloxacino), que son fármacos de segunda línea orales y bactericidas. Se debeincluir una quinolona en cada régimen de tratamiento para MDR.
Grupo 3: Este grupo incluye a Ethionamida, Cicloserina, PAS. Son menos tolerados que los medicamentos de los otros grupos. Todos ellos pueden ser incluidos en el esquema de retratamiento.
Grupo 4: Otros: Amoxicilina/Ácido Clavulánico, Claritromicina. Thioridazina, Linezolid, Imipenem/Cilastina, Meropenem, Isoniacida aaltas dosis, Thiocetazona.
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS
ESQUEMA UNO: 2RHZE/4H2R2
Es el esquema de terapia combinada diseñado con medicamentos de Primera Línea.
Composición del esquema uno.
El tratamiento primario ESQUEMA UNO incluye los siguientes fármacos:
Isoniacida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E).
LaIsoniacida y la Rifampicina son consideradas como el Núcleo Básico del tratamiento antituberculoso a la que se agregó posteriormente la Pirazinamida; todas ellas pueden eliminar el bacilo de la TB (Mycobacterium tuberculosis) en cualquier localización, a nivel intracelular y extracelular.
• El esquema de tratamiento se debe administrar durante 6 meses, hasta completar 82 dosis,...
El tratamiento farmacológico de la tuberculosis considera dos fases, ambas supervisadas:
• Primera fase: de inducción o bastericida, es de administración diaria, sirve para reducir rápidamente la población bacilar de crecimiento y multiplicación rápida (lográndose destruir al 90% de la población bacteriana en los primeros 10 días) y para prevenir la resistencia ycon ello el fracaso al tratamiento.
• Segunda fase: de mantenimiento o esterilizante, de administración intermitente. En este momento la población bacteriana se multiplica 1 vez por semana o menos frecuentemente, de manera que ya no requiere tratamiento diario. Incluye menor número de medicamentos, suficientes para conseguir la eliminación de los bacilos persistentes y evitar así lasrecaídas.
Las instituciones proveedoras de servicios de salud deberán garantizar o asegurar la supervisión del tratamiento en ambas fases, con lo que se obtiene la mayor posibilidad de curación y menos riesgo de resistencia y fracaso al tratamiento.
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS DE PRIMERA LÍNEA:
Los medicamentos de primera línea seutilizan en pacientes nuevos, recaídas y abandonos recuperados, son altamente eficaces y de buena tolerancia para el paciente.
RIFAMPICINA (R): Es bactericida contra bacilos extra e intracelulares. Inhibe la síntesis de RNA y también puede inhibir la de DNA.
ISONIACIDA (H): inhibe en parte la síntesis de los componentes en la pared celular.
PIRAZINAMIDA (P): ejerce efectobactericida sobre la población bacteriana semidormida o durmiente contenida dentro de los macrófagos.
ETAMBUTOL (E): afecta la síntesis de lípidos, la síntesis de proteínas.
ESTREPTOMICINA (S): Es el único agente de uso parenteral de 1ª línea. Con actividad bactericida fundamentalmente en población extracelular, actúa en pH neutro.
MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSIS DE SEGUNDALÍNEA:
Los medicamentos de segunda línea se utilizan en pacientes con tuberculosis resistente a antibióticos. Estos fármacos suelen tener efectos más tóxicos, y su acción terapéutica requiere de uso prolongado para alcanzar la curación.
Grupo 1: Incluye a medicamentos inyectables (Kanamicina, Amikacina, Estreptomicina, Capreomicina); si el paciente es sensible se recomiendaestreptomicina como primera opción. Si es resistente a estreptomicina, la segunda opción es Kanamicina. Si la cepa es resistente tanto a estreptomicina como a kanamicina, entonces la elección es Capreomicina.
Grupo 2: Comprende a las Quinolonas (en orden descendente de potencia: Moxifloxacino, Levofloxacino, Ciprofloxacino), que son fármacos de segunda línea orales y bactericidas. Se debeincluir una quinolona en cada régimen de tratamiento para MDR.
Grupo 3: Este grupo incluye a Ethionamida, Cicloserina, PAS. Son menos tolerados que los medicamentos de los otros grupos. Todos ellos pueden ser incluidos en el esquema de retratamiento.
Grupo 4: Otros: Amoxicilina/Ácido Clavulánico, Claritromicina. Thioridazina, Linezolid, Imipenem/Cilastina, Meropenem, Isoniacida aaltas dosis, Thiocetazona.
ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS
ESQUEMA UNO: 2RHZE/4H2R2
Es el esquema de terapia combinada diseñado con medicamentos de Primera Línea.
Composición del esquema uno.
El tratamiento primario ESQUEMA UNO incluye los siguientes fármacos:
Isoniacida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E).
LaIsoniacida y la Rifampicina son consideradas como el Núcleo Básico del tratamiento antituberculoso a la que se agregó posteriormente la Pirazinamida; todas ellas pueden eliminar el bacilo de la TB (Mycobacterium tuberculosis) en cualquier localización, a nivel intracelular y extracelular.
• El esquema de tratamiento se debe administrar durante 6 meses, hasta completar 82 dosis,...
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