teoria

El Trastorno de Dispersión de la Atención con o sin Hiperactividad
(T.D.A.H.)
es conocido por la sigla A.D.H.D, procedente del inglés
(Attention Déficit Hyperactivity Disorder).
Desde el punto de vista clínico está caracterizado por tres síntomas básicos:
1. Distractibilidad.
2. Impulsividad motriz y emocional.
3. Hiperactividad (Hipermotilidad - Hiperkinesia)
que puede o no estarpresente.
El mismo se manifiesta como un cuadro simple o más complejo pero con
síntomas heterogéneos asociados (comorbilidad):
(a) como trastornos del ánimo,
(b) distimias, depresión,
(c) trastornos de ansiedad,
(d) trastornos de conducta
(e) trastornos del aprendizaje (dislexias, disgrafías, discalculias)
(f) trastornos del lenguaje, entre otros.
EPIDEMIOLOGÍA
• Las diferentes estadísticasoscilan entre un 5 y 10% de la población o
mayor, según distintos grupos étnicos, geográficos y culturales.
• Se presenta en ambos sexos por igual en el caso de la distractibilidad
• Mayor incidencia en varones con síndrome acompañado de
hiperactividad e impulsividad.
ETIOLOGÍA
• Predisposición genética (por concordancia con estudio en gemelos):
pueden actuar además factores adquiridos enlos períodos prenatal,
perinatal y postnatal.
1. Secuelas de daños en el sistema nervioso central.
2. Alteraciones funcionales del mismo por factores alimentarios y/o
metabólicos, entre otros.
• Factores de entorno psicosocial.

Escala de Evaluación del DSM IV
1. Déficit de Atención, 2. Hiperactividad, 3. Impulsividad
1. Déficit de Atención
(6 criterios o más, por más de 6 meses)
1. Nopresta atención a los detalles: comete errores por descuido en sus
tareas
2. Dificultad para mantener la atención.
3. Al hablársele impresiona como que no escucha
4. Dificultad para seguir instrucciones; fracaso en la continuidad de las tareas
y en concluirlas.
5. Trastornos para organizarse en sus actividades.
6. Omisión o desagrado para tareas que requieren esfuerzo mental sostenido.7. Pérdidas u olvido de elementos necesarios para las tareas.
8. Distracción frecuente por estímulos habituales.
9. Descuido en las actividades diarias.

2. Hiperactividad - 3. Impulsividad
(4 criterios o más, por más de 6 meses de cualquiera de las dos categorías)
2. Hiperactividad
1. Mueve en exceso las manos, pies y el cuerpo, aún estando sentado.
2. Se levanta en clase y deambula.
3.Corre, trepa y salta fuera de lugar, inoportunamente.
4. Dificultad para estar tranquilo o relajado. Los adolescentes y adultos
pueden referir una sensación de inquietud.
3. Impulsividad
1. Locuaz, contesta abruptamente antes que se le completen las preguntas.
2. Dificultad para la espera de su turno, impaciencia.
3. Interrumpe las actividades de los demás (fracaso grupal).
Pautas para laevaluación del DSM IV
A. Déficit de atención: 6 criterios (o más) que han persistido por lo menos
seis meses o más.
Hiperactividad - Impulsividad: 4 criterios (o más) que han persistido
por lo menos seis meses o más.
B. Manifestarse antes de los siete años
C. Repetirse en dos ambientes como mínimo: hogar, escuela, (juegos).
D. Desvincularse de psicopatologías primarias (de personalidad,anímica
por ansiedad o psicosis)
E. Comprobarse dificultades sociales y académicas

FISIOPATOLOGÍA
Datos neuropsicológicos
• Hiperexcitabilidad cortical por sobreexcitación de la sustancia reticular:
la incapacidad de la corteza para inhibir el procesado de las
informaciones irrelevantes.
• Hipoactividad fronto-estriada por déficit monoaminérgico. Analogía
entre adultos con lesionesfrontales y la conducta de niños con ADHD.
Dada la lentitud madurativa de los lóbulos frontales a lo largo de los diez
primeros años, es raro observar síndromes frontales «clásicos» en la
infancia, pero existen algunas situaciones clínicas que se les aproximan.
• Disfunción del hemisferio cerebral derecho con la presencia de signos
neurológicos suaves de desorientación espacial y dispraxias...