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Lista de Claves
Masculino
49 años
Agricultor
Dolor en cuello
Cervicobraquialgia inespecífica,
3 meses evolución
Parestesias
Disminución de fuerza en extremidades
Oncomicosis
Hta de 6años de evolución
Esguince de tobillo a los 17
Padre con hta
Madre con artritis reumática
Imc 31.3
Cuello doloroso al movimiento
Hipoestesia
Hiperreflexia
Babinsky + bilateral
Dificultad parala marcha
Cefalea
Alteración de memoria reciente y tardía
Palpitaciones frecuentes
Dieta basada en carbohidratos
Regurgitaciones
Pirosis
Hemorroides grado 2
Tabaquismo + 2 cajetillas diariasCrisis hta en dos ocasiones
Vacunación reciente: tétanos e influenza estacional
TA 160/90
Amígdalas grado 1
Vsg aumentada
Segmentados disminuidos
Linfocitos disminuidos
Leucocitos aumentadosBandas aumentadas
Radiografía con cervicoartrosis
T4 disminuida TSH aumentada
Cl Ca aumentados
Ph en orina aumentado
Leucocitos en orina aumentados
Sedimentos presentes en orina
Célulasepiteliales en orina moderadas

Agrupación de Problemas:
⇒ Sx neurológico: cervicobaquialgia inespecífica, parestesias, disminución de fuerza bilateral en extremidades, hipoestesias, hiperreflexias,babinsky + bilateral, dificultad para marcha, cefalea, alteración de memoria reciente y tardía, dolor en cuello al movimiento, radiografia con datos de cervicoartrosis
⇒ Sx gastrointestinal:regurgitaciones, hemorroides grado 2, pirosis
⇒ Sx hipertensivo: imc 31.3, hta de 6 años de evolución, tabaquismo + dos cajetillas diarias, palpitaciones frecuentes, padre con hta, colesterol elevado
⇒ Sxinfeccioso: leucocitos elevados, bandas elevadas, segmentados disminuidos, linfocitos disminuidos, ph en orina aumentada, sedimentos en orina presentes, células epiteliales en orina moderada.
Titulodel Problema: Síndrome Neurológico
Las siete Etapas del diagnostico.
1. Etiopatogénico: espondilitis cervical compresiva
2. Patogénico. Un elevado grado de estrés sobre la columna cervical.
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