Sindrome De Cotard

Las manifestaciones del síndrome de Cotard son; creencia que de que están muertos, que no tienen nervios, ni sangre, ni cerebro, que carecen de órganos internos , Los pacientes comienzan con la negación de la existencia exterior, llegando posteriormente a la negación de la propia existencia. Se aíslan del mundo.
También se presentan: pensamientos negativos, pensamientos suicidas, analgesia oausencia del dolor, auto mutilación. Habitualmente aparece en forma repentina. Las creencias o ideas delirantes más frecuentes son acerca del cuerpo 86%, de la existencia 69%, de alucinaciones hipocondríacas 58%, de inmortalidad 55%. Presentan síntomas de ansiedad el 65%, sentimientos de culpa 63%.5 Clínicamente, en el delirio de negación los pacientes pueden afirmar que el mundo terminó y que ellosestán muertos, o en algunos otros casos de inmortalidad delirante; es la disposición negativa llevada al extremo, la negación como condición humana.
Se describen tres tipos: depresión psicótica, con melancolía y pocos delirios de negación; Cotard tipo I: depresión y otras enfermedades; predominan más las alucinaciones que la depresión; Cotard Tipo II: ansiedad, depresión, alucinacionesauditivas, delirios de inmortalidad, comportamiento suicida, es un grupo mezclado Trastornos subyacentes El 89% de los pacientes con Síndrome de Cotard tienen depresión . Aunque no se relaciona necesariamente con la severidad de la depresión. Ocurre como evolución o complicación en otros trastornos psiquiátricos: trastorno bipolar, esquizofrenia, despersonalización, catatonia, par amnesia; y neurológicos:demencia, encefalitis, tumores cerebrales, enfermedad de Parkinson, traumatismo craneoencefálico, enfermedad cerebrovascular y migraña.
Casos
Este primer caso, fue estudiado y dado a conocer por el psiquiatra Jules Cotard en 1880. Él habló de una mujer de 43 años de edad, la cual aseguraba no tener “ni cerebro, ni nervios, ni pecho, ni entrañas, tan solo piel y huesos”. La paciente presentadaen una conferencia en París en 1880 bajo el pseudónimo Mademoiselle X, negaba la existencia de Dios y el diablo, así como la necesidad de nutrirse. También creía que estaba eternamente condenada y que no podría morir de una muerte natural. Tiempo después, se reporta que la paciente falleció por inanición.

Laura.
El Dr. Ramírez-Bermúdez en uno de sus artículos, describe el caso de una mujer en laque se manifestó el síndrome de Cotard. Este caso fue inicialmente presentado por los psiquiatras Eduardo Castrillón y Boris Gutiérrez de la Universidad del Valle de México. La paciente a quién llaman “Laura”, llega a consulta a la edad de 48 años de edad, refiriendo haber quedado viuda muy joven, pues tan sólo tenía 24 años. Así mismo, para la historia clínica refirió haber establecido su lugarde residencia en los Estados Unidos y en Colombia. Durante su estancia en los Estados Unidos sufrió varios períodos de depresión recurrente, por lo cual fue tratada con distintos antidepresivos. También, dentro de su historia se encontró la pérdida de su empleo, situación que la llevó a presentar síntomas de depresión, insomnio recurrente, hedonismo (incapacidad de sentir placer), ansiedad,sentimientos de culpa y sentimientos de minusvalía. Posteriormente manifestó ideas y varios intentos suicidas. La paciente comentó tiempo después que de su boca salía humo, y al mirarse al espejo notó un cambios en sus ojos, ya que éstos simplemente no tenían vida. Señaló: “me di cuenta que el humo que salía por mi boca, era mi alma saliendo de mi cuerpo”. A partir de este momento, la paciente tuvo lacreencia de ser una muerta viviente, se “veía como zombi”. Consideró que sentirse así era un castigo por haber intentado suicidarse. Con todo lo anterior, desarrolló alucinaciones olfativas, decía que su cuerpo se estaba pudriendo y ella percibía el olor. También refería sentir cosquilleo bajo su piel, como si los gusanos la estuvieran devorando. La paciente al concebirse muerta, dejó de comer y...