Salud

SISTEMA NERVIOSO
* Anestésicos
* Anestésicos Generales
* HIDROCARBUROS HALOGENADOS
* Isoflurano
Mecanismo de acción
Vía inhalatoria, inhibe la conducción de los potenciales de acción y su transmisión sináptica.
Indicaciones terapéuticas
Inducción y mantenimiento de la anestesia general.
Posología
Vía inhalatoria. Inducción: iniciar con una concentración de 0,5% enaire/oxígeno u oxígeno/óxido nitroso, y aumentar hasta 1,5-3%. Mantenimiento: concentración de 1-2,5% en óxido nitroso; en oxígeno puede necesitarse un 0,5-1% adicional.
Contraindicaciones
Susceptibilidad de hipertermia maligna. Hipersensibilidad a agentes halogenados. Ictericia, fiebre inexplicada, leucocitosis o eosinofilia tras administración previa de anestésicos halogenados. Procedimientosodontológicos extrahospitalarios.
Advertencias y precauciones
Monitorizar. Puede producir hipertermia maligna. Aumenta presión intracraneal y carboxihemoglobina. Hepatotóxico. Precaución en insuf. coronaria grave, miastenia gravis. Ancianos. Produce hipotensión, depresión respiratoria, arritmias. Disminuye la función intelectual durante 2-3 días. No usar con absorbentes de CO2 desecados. Raramente se hanproducido arritmias cardiacas y muerte en niños durante el postoperatorio, como en distrofia muscular de Duchenne y en muchos casos con uso concomitante de succinilcolina.
Insuficiencia hepática
Precaución. Se han descrito disfunciones hepáticas, ictericia y necrosis hepática fatal tras anestesia con anestésicos halogenados.
Interacciones
Aumenta efecto de: relajantes musculares.
Riesgo decolapso preoperatorio con: IMAO no selectivos (suspenderlos 15 días antes).
Riesgo de arritmias con: epinefrina, norepinefrina, isoprenalina.
Riesgo de hipertensión con: anfetaminas y derivados, psicoestimulantes, supresores del apetito, efedrina y derivados.
Riesgo de hipotensión con: antagonistas del Ca.
Toxicidad cardiovascular con: ß-bloqueantes.
Depresión respiratoria aumentada con:analgésicos opiáceos.
Hepatotoxicidad potenciada con: isoniazida.
Concentraciones alveolares mín. disminuidas por: óxido nitroso en oxígeno, sedantes, narcóticos, clonidina.
Embarazo
Cat. C. Evaluar riesgo/beneficio.
Lactancia
No se sabe si se excreta en la leche materna, por lo que se deben tomar precauciones cuando isoflurano se administre a una mujer en periodo de lactancia.
Efectos sobre lacapacidad de conducir
Isoflurano puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.
Reacciones adversas
Arritmias, aumenta recuento de glóbulos blancos, hipotensión, depresiónrespiratoria, escalofríos, náusea, vómitos, daño hepático, aumento transitorio presión intracraneal, disminución de función intelectual durante 2-3 días.
* Desflurano
Mecanismo de acción
Vía inhalatoria, produce la pérdida de conciencia y de la sensación de dolor.
Indicaciones terapéuticas
Inducción de la anestesia en adultos y mantenimiento de la anestesia en adultos y niños.
PosologíaVía inhalatoria. Inducción: ads.: concentraciones del 4-11%. Mantenimiento: concentraciones del 2-6% en óxido nitroso, o del 2,5-8,5% en oxígeno o aire enriquecido en oxígeno.
Contraindicaciones
Susceptibilidad de hipertermia maligna. Hipersensibilidad a agentes halogenados. Disfunción hepática, fiebre inexplicada o leucocitosis tras administración previa de anestésicos halogenados. Riesgo deinsuf. coronaria. Pacientes en que esté contraindicado aumento de presión arterial y frecuencia cardiaca.
Advertencias y precauciones
Monitorizar. Puede producir hipertermia maligna. No usar en cirugía obstétrica ni para inducción de anestesia en niños. Eleva presión intracraneal. Hipotensos, hipovolémicos, debilitados, pacientes propensos a broncoconstricción. Produce hipotensión, depresión...