PROTOCOLO TERMINADOoooo

I. INTRODUCCIÓN:
El shock es un estado de hipo perfusión tisular y orgánico, que alcanza la disfunción y muerte. Dicho estado se acompaña con disminución del volumen circulante, disminución del volumen sistólico y vasodilatación. La sintomatología incluye estado neurológico alterado, taquicardia, hipotensión y oliguria. Las causas del shock se pueden clasificarse en distributivas, obstructivas uhipovolémicas y carcinogénicas. 1,2
El shock séptico sigue siendo una causa frecuente de mortalidad. El tratamiento está centrado en la eliminación de la fuente de la sepsis y el restablecimiento de la estabilidad hemodinámica. Es necesario realizar dicha investigación ya que a nivel mundial, de Latinoamérica y a nivel local es una causa importante de muerte en las Unidades de CuidadosIntensivos; nuestro objetivo es el de Determinar las causas principales de morbi – mortalidad el mal manejo de un balance hídrico y aporte de líquidos en la reanimación inicial del shock séptico en la U.C.I. en el Hospital Juan 23 de la ciudad de la Paz.
La administración de fluidos intravenosos, es uno de los pilares de la reanimación del paciente en shock y su beneficio es mayor cuanto antes se inicie.Los fluidos más utilizados para tal objeto son las soluciones cristaloides (solución salina y Ringer Lactato) y los coloides (albumina, gel, dextrina y almidones). Estudios fisiológicos y clínicos han demostrado que los coloides y los cristaloides tienen diferentes efectos y perfiles de seguridad. Por otra parte, ambos tipos de fluidos administrados en exceso o a destiempo pueden tener efectosperjudiciales. Estudios clínicos recientes parecen coincidir que, en general, los coloides no ofrecen mayor beneficio clínico que los cristaloides y se asocian a mayor tasa de eventos adversos. Por tanto, el presente artículo pretende describir las ventajas y limitaciones de los tipos de soluciones que se utilizan para la reanimación de los pacientes críticos en base a literatura más reciente. 3Creemos que dicha investigación será muy útil como referencia para futuras investigaciones a nivel de Bolivia y así poder ayudar a incrementar el conocimiento sobre dicha enfermedad en los estudiantes de ciencias de la salud, aumentando el conocimiento sobre las medidas que se deben realizar en las primeras horas de reanimación siguiendo protocolos, métodos, etc. Mucho más incrementar laimportancia del conocimiento del aporte de líquidos para una mejoría del paciente ya que se sabe que nuestro cuerpo es en su mayoría compuesto por agua, que es la que mantiene la homeostasis para llevar una vida adecuada.
II. ANTECEDENTES:
Para la presente investigación cabe mencionar los siguientes antecedentes encontrados relacionados al tema de estudio:
El año 2012, un estudio escandinavo, multicentrico,de grupos paralelos, a doble ciego, asigno aleatoriamente HESO acetato de Ringer, a pacientes con sepsis grave para la reanimación con líquidos en la UCI11. Con una población de798 pacientes, a los 90 días, obtuvo los siguientes resultados: De 398 pacientes asignados a HES habían muerto 201 (51%), en comparación con 172 pacientes fallecidos de 400 pacientes (43%) asignados a Acetato de Ringer.Además, en el periodo de 90 días, 87 pacientes (22%) asignados al HES fueron tratados con terapia de soporte renal, en comparación a 65 pacientes (16%) asignados al acetato de Ringer. Los pacientes con sepsis severa asignados a la reanimación con líquidos con HES tienen mayor riesgo de muerte a los 90 días y son propensos a requerir terapia de reemplazo renal, en comparación con los que recibieronacetato de Ringer. 3

En el trabajo de investigación realizado por la Doctora Caterina espinosa tapia, y la doctora Mónica Jiménez Carrión en el hospital Eugenio espejo en el servicio de emergencias realizado en la ciudad de quito - ecuador en el año 2011 .Con el objetivo de “determinar si la mortalidad en los paciente séptico atendidos en el ser vivo de emergencia del hospital Eugenio...