Proceso De Enfermeria- Artroscopia De Rodilla

Objetivo: Identificar los patrones funcionales afectados y conocer las necesidades básicas del paciente. Al igual que el objetivo de aprender a realizar un proceso de enfermería profesional. El saber identificar el diagnostico de enfermería, los objetivos e intervenciones de este; son de mucha importancia ya que con esto podemos darle la mejor atención.

Procedimiento: Hacer una entrevista alpaciente asignado para saber los patrones funcionales. Una vez que ya se tengan todos los datos del paciente realizar un resumen del caso clínico.
En presentación de power point. Realizar una tabla de plan de cuidados de enfermería donde tenga todos los patrones funcionales, el diagnostico de enfermería, el objetivo y las intervenciones de enfermería.

Conclusión: El proceso de enfermería nosayuda a valorar al paciente encontrando los patrones funcionales afectados para darle una atención especial de acuerdo a la necesidad de este, junto con el diagnostico de enfermería, su objetivo y la intervención de enfermería que no sirve para lograr el objetivo ya planeado para su bienestar.

 


Resumen caso clínico.

Paciente masculino de 60 años de edad, comerciante, casado,
Conmotivo de ingreso por artroscopia de rodilla izquierda. Con estado de salud general sano.

Patron: percepcion y manejo de la salud.

Consume poco alcohol, no fuma, vive en casa propia.

Historia quirúrgica
Madre embolia y padre fallece de problemas cardiacos.
No alérgicos
Medicación prescrita actualmente, zinnat 750 mg IV (analgésico).
Patrón: nutricional metabólico
Tiene dieta normal,apetito bueno. Con un peso 92, Talla 1.73, con IMC 30.76
Con aumento de peso en los últimos seis meses de 2 a 3 kilos con riesgo de obesidad, atención nutricional por exceso.
Requiere valoración nutricional.

Posible diagnostico:
• Riesgo de infección.
• Atención nutricional por exceso.
• Riesgo de obesidad.

Patrón: eliminación
Patrón no afectado. Sin datos patológicosPatrón: actividad / ejercicio
Paciente totalmente independiente, deambula sin ayuda, sin limitaciones.
Higiene en regadera, con riesgo de caídas alto (por condición clínica quirúrgica actual).
Posible diagnostico: deterioro de la movilidad física, deterioro de la integridad tisular y cutánea, intolerancia a la actividad.
Patrón: sueño / descanso
Sin alteraciones en el patrón sueño.
Duerme 7horas normalmente.

Patrón: cognitivo perceptivo.
Con alteraciones senso- perceptual, auditiva: disminución de 30% en oído derecho.
Visión: usa lentes para leer.
Olfato y gusto sin problemas.
No refiere dolor al momento de la evaluación.
Patrón: auto percepción / auto concepto
Sin alteraciones
Patrón: rol / relaciones
Sin alteraciones
Patrón: sexualidad / reproducción
Sin alteracionesPatrón: estrés / psicológico
Con manejo adecuado al estrés, sin antecedentes de depresión.
Patrón: valores y creencias
Práctica religiosa, católico, realizo testamento.
Patrón: valoración socioeconómica.
Con actividad productiva actualmente, retribución, gastos hospitalarios con seguro de gastos médicos, sin afección en su economía.
Patrón: valoración social.
Actualmente vive solo, casapropia, no pertenece a ninguna asociación comunitaria.
 

Plan de cuidados de enfermería

PATRON AFECTADO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA OBJETIVOS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Nutricional / metabólico
Peso: 92
Talla: 1.73
IMC: 30.76 Riesgo de infección.
Riesgo de obesidad.
Desequilibrio nutricional por exceso o riesgo de obesidad. Control de infecciones.
Control de peso.
Control nutricional.Uso de guantes, cubre bocas, lavado de manos. Cambios de gasas.
Actividad/ejercicio prescrito.
Apoyo nutricional.
Eliminación
Patrón sin alteraciones Sin datos patológicos

Actividad / ejercicio

Cirugía artroscopia de rodilla izquierda Deterioro de la integridad tisular y cutánea.
Deterioro de la movilidad física.
Riesgo de caídas. Control de infecciones.

Tolerancia a la...