Pancreatitis en niños

WHAT HAVE WE LEARNED ABOUT ACUTE PANCREATITIS IN CHILDREN? Review. H. Bai, M. Lowe, S. Husain. Journal of Pediatrics Gastroenterology and Nutrition. JPGN, Volume 52, Number 3, March 2011; 52:262-270.

Pancreatitis se define como la presencia histológica de inflamación dentro del parénquima pancreático. La pancreatitis aguda es un proceso reversible caracterizado por la presencia de edemaintersticial, infiltración de células inflamatorias, y diversos grados de necrosis, apoptosis y hemorragia. Por el contrario, la pancreatitis crónica causa cambios irreversibles en la anatomía y fisiologíafuncional del páncreas.
Fisiopatología: la fisiopatología permanece oscura. Las señales no fisiológicas de calcio dentro de las células acinares pancreáticas son las primeras en ser generadas,seguidas por la activación prematura de proenzimas intraacinares pancreáticas, o zimógenos dentro de células acinares. Los zimógenos activados, particularmente la tripsinproteasa, son los que median eldaño celular acinar pancreático, además de extender la producción de citocinas como TNFa. Estas citocinas llevan a una respuesta inflamatoria aguda, y en algunos casos causan pancreatitis. Losmecanismos de protección para limitar el desarrollo de pancreatitis incluye la compartimentación de enzimas pancreáticas e inhibidores endógenos de tripsina como SPINK 1 y autodegradación de la misma.Rosiglitazona y melatonina han sido reportadas como regeneradores pancreáticos después de una pancreatitis aguda inducida por arginina.
Epidemiología: la incidencia, al igual que en adultos, sigue enaumento. 5 a 113 pacientes de 1993 a 1998 en Dallas, y un incremento del 64% de 1996 a 2000 en México, Australia, New Haven y Pittsburg. Se relacionan niveles elevados de amilasa y lipasa con esteaumento.
Diagnóstico: mediante presentación clínica (dolor abdominal en epigastrio irradiado a espalda, irritabilidad, náuseas, vómito de contenido biliar, íleo, distensión abdominal, fiebre, ictericia,...